股前外侧free—style穿支皮瓣的制备方法及其在口腔颌面部缺损修复重建中的应用价值(3)
口腔颌面部肿瘤是造成口腔颌面部缺损的常见病因[10-11]。口腔颌面部是肿瘤的好发部位之一,可以发生各种类型的肿瘤。发生于软组织者,如涎腺混合瘤、牙龈瘤、血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤、纤维瘤等。发生于骨组织者,如巨细胞瘤、骨瘤等。口腔颌面部还有些良性肿瘤与成牙组织有关,属牙源性的肿瘤,如牙瘤、造釉细胞瘤等。口腔颌面部的恶性肿瘤以癌为常见,肉瘤较少。癌肿中绝大多数为鳞状细胞癌,其次为腺性上皮癌,还有基底细胞癌、未分化癌、淋巴上皮癌等。应根据癌肿的病变情况(组织来源、分化程度、生长部位、病变大小、淋巴结转移等)和病员的全身状况来决定治疗方案。选择手术治疗会大范围切除组织,影响了患者的颜面形态与容貌美学,需要对口腔颌面部缺损进行修复重建。手术治疗是口腔颌面部缺损修复重建的有效方法[12-13]。传统股前外侧皮瓣是口腔颌面部缺损修复重建的常规方法,其中股前外侧皮瓣的血供是由肌皮动脉穿支供给,因此术中寻找和保护肌皮动脉穿支是手术成功的关键。手术按设计采用会师法解剖分离肌皮动脉穿支,即先从皮瓣内侧缘切开皮肤及阔筋膜,向深部分离,从股直肌与股外侧肌间隙找出旋股外侧动脉降支,沿降支向下分离至股外侧肌止。将皮瓣下缘切开向外掀开皮瓣,于筋膜下穿支点寻找穿支并逆行追踪至股外侧肌,切开股外侧肌至降支完全显露止。手术适应证如下:游离股前外侧皮瓣移植适用于:(1)因受区血供原因而不能行岛状皮瓣转移者。(2)受区邻近无合适的局部皮瓣转移。手术注意事项如下:(1)创面清创要彻底 ......
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