1.2 方法

    单一入路组：采用髂腹股沟入路或者是Kocher-langenbeck入路。前后联合入路组：采用髂腹股沟入路联合Kocher-langenbeck入路。髂腹股沟入路，在耻骨联合上方1～2cm通过腹股沟到髂前上棘，延伸到髂嵴中点，将髂嵴切开分离，进行骨膜下剥离，对腹肌和髂肌进行分离保护，髂窝内填塞纱布加压进行软组织保护和止血。在前方闭孔外腱膜平面，将腹股沟内容物进行辨别分离，在外侧对深层面股外侧皮神经进行保护，在腹股沟韧带上切开联合肌腱，注意保护好肌腱避免误伤，向内侧延伸切口，指导髂耻筋膜反折，对股血管束和联合肌腱进行保护，避免不必要的分离。将腹直肌同侧进行分离，进入到膀胱前间隙。手术前将膀胱内尿液排尽，放置引流管，避免对膀胱损伤。关闭切口进行充分的止血，避免死腔，如果渗血较多，可以在四边形区域或者内侧髂窝部位放置引流管。Kocher-langenbeck入路，以髂后上棘下外侧作为切口的起点，在大粗隆偏上位置沿着股骨轴线向着远端延伸，将臀肌筋膜进行钝性分离，坐骨神经走行在骨方肌内侧，在股骨止点部位切断短的外旋肌群，对坐骨大切迹和小切迹进行显露。在髂骨翼显露的时候向后上方向牵开，关节囊在髂骨下方边缘充分的暴露，开放关节后面。足以保护臀上神经血管束，如果有必要，对粗隆部截骨，充分的显露髋臼上方的负重区域。拉钩在坐骨大切迹和外侧髂窝放置，经过坐骨大切迹一直达到方形区。后柱复位要在股骨牵引下进行器械复位，在复位满意后通过复位钳进行临时固定，逐个的进行钢板螺钉固定 ......