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    3 讨论

    宫腔粘连引起子宫性不孕的表现由主要依粘连部位和范围而异，宫腔粘连综合征发生粘连部位56%发生在子宫腔，24%影响到子宫腔和宫颈管，20%在子宫峡部。表现为闭经、月经稀少、痛经、月经过多(也有月经正常者)、宫腔粘连使宫腔变形或输卵管开口处阻塞而致不孕，宫腔变形及子宫内膜血供不足，导致流产或早产[3]。合并颈管粘连者可引起经血潴留、宫腔积血积液或积脓。粘连的病因正常情况下，子宫腔的前后壁紧贴，但因内膜完整，即使月经时子宫内膜剥脱，也不会发生粘连。因为剥脱的只是子宫内膜的功能层，基底层仍保持完整。妊娠、创伤(吸、刮宫)和继发感染是造成子宫粘连的三步曲[4]。由于吸刮宫时刮得过深而破坏内膜基底层，产生粘连，感染是促发因素。B超监护下宫腔镜对宫腔粘连的诊疗价值评价应用宫腔镜，可在直视下完全准确分离粘连。特别是在B超监护下分离粘连，更可做到安全、可靠、准确、有效。加之术后对症治疗，人工周期和IUD置入，可更好地改善月经，促进受孕[5]。近年来，有学者认为：对分离困难的患者 ......