PFNA内固定用于老年股骨粗隆间骨折中的可行性及安全性(3)
总并发症发生率25.07.74.350.043 讨论
股骨粗隆间骨折是老年人中很常见的髋部骨折，一般都会伴有骨质疏松和多种内科并发症，在围手术期危险高，手术风险也很大。以前临床上一般不采用手术治疗，然而长期卧床容易引发内科疾患比如肺炎、静脉血栓等，所以病死率也是达到20%[3]。近年来，大家一致认同内固定技术可以减少髋内翻畸形和降低死亡率，目前内固定技术一般分为DHS和PFNA两种。
DHS属于板式髓外固定系统，由于其最早应用于临床，故曾经一度被认为是最有效的手术方法[4]，其钢板套筒和结合部位可抵抗大弯力，固定牢固，并可用加压、滑动，患者静、动时均可加压，并且可以内固定。此外，DHS钢板与其滑动钉结合灵活，具有一定范围可调，手术操作方便。其弊端是，手术切口大，暴露部位多，时间长，术中出血多。最关键是其手术位点接近骨折部位，是半闭合复位手术，内侧缺乏有效支持，抗扭转力不强。特别是对于不稳定性的股骨粗隆间骨折，患者股骨距失去支持后，钢板的所承受压力增加，极易切割股骨头和造成钢板折断[5] ......
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