图1 肺平扫CT

    图2 肺增强CT

    图3 电子气管镜

    图4 病理(×400倍)

    3 诊断

    根据患者病理结果最终诊断为肺肉瘤样癌(多形性癌亚型)并皮肤转移、骨转移及右肾上腺转移。

    4 治疗和发展

    因肺肉瘤样癌为非小细胞肺癌，经验性给予GP方案(吉西他滨1800mg d1，8+顺铂80mg d1，60mg d2)全身化疗，同时给予鸦胆子乳+复方苦参素辅助治疗，5周期后复查肺部CT示病灶较前明显缩小，未再进行药物维持治疗，患者在院外接受中草药治疗，患者于2013年1月因病情加重去世。

    5 讨论

    肺肉瘤样癌(LSC)多见于有吸烟史男性，多数为中老年患者。患者临床症状与非小细胞肺癌类似，与肿瘤部位有一定关系，按肺肉瘤样癌在肺内发生的部位分为中央型和周围型，周围型发病率高于中央型，其中中央型以咳嗽、 咯血等多见，发生阻塞导致阻塞性肺炎时可有发热，而周围型早期多无症状，一旦侵犯胸膜及胸壁可引起胸腔积液或胸痛，发现时通常肿瘤组织较大。LSC的胸部CT表现缺乏特异性，文献报道肺肉瘤样癌的CT特点主要包括[3-4]：(1)空洞形成：多见于周围型 ......