2.1.1 遇氯化钠发生盐析 盐酸万古霉素为肽类抗生素，具有肽类的性质，其表面的亲水基团可吸引水分子，形成一层水化膜，从而阻断相互聚集，防止其从溶液沉淀析出。肽类胶粒表面电荷也可起胶粒稳定作用。一般认为，盐酸万古霉素遇氯化钠可析出沉淀[1]，因为盐类能够破坏水化膜和电荷这两个稳定因素，使肽类在溶液中沉淀，出现了盐析反应。

    按照药品说明书的操作规程，事先将盐酸万古霉素溶于水，再将其稀释于0.9%氯化钠溶液，就降低了二种溶质相遇瞬间的浓度，极大地减慢了反应的速度，可保证患者的用药安全。但如果直接以0.9%氯化钠注射液配液或粉针未完全溶解即加入，出现盐析的可能性较大。所以，如果未严格遵循规程，虽然肉眼也许难以发现明显浑浊，但其析出的较大微粒会提高不良事件的发生率。

    2.1.2 遇葡萄糖发生美拉德反应(Maillard Reaction) 盐酸万古霉素具有游离氨基，理论上能够和含有羰基的化合物之间经缩合、聚合发生美拉德反应(Maillard Reaction)而生成类黑精。类黑精是成分不确定的聚合物混合体[2]，国内报道，部分产物具有致敏作用[3]。当直接以葡萄糖注射液溶解盐酸万古霉素粉针或粉针未完全溶解即加入葡萄糖注射液时 ......