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编号:12782349
肩胛骨骨折的临床治疗进展(2)
http://www.100md.com 2015年11月15日 中国医药科学 2015年第22期
     后方入路:沿肩胛冈全长作一直切口,并延伸至肩峰后角,该术式中的神经界面位于小圆肌和冈下肌之间,小圆肌由腋神经支配,冈下肌由肩胛上神经支配,向上牵开冈上肌,向下牵开小圆肌至关节盂和肩胛颈后方,显露出肩关节。该术式适用于肩胛颈骨折、肩胛关节盂的后缘和下缘骨折,特别是伴锁骨骨折(浮肩)病例的治疗。

    外侧缘入路:从肩峰的后缘至腋后缘做垂直切口,切开肩关节表面的三角肌,接着切开三角肌外侧的附着点,进入冈下肌与小圆肌间隙,部分切开冈下肌肌腱显露后面关节盂颈部和关节囊,可切开关节囊,暴露骨折。

    Judet入路:切口起自肩胛冈的肩峰端向内侧至肩胛骨内上角,沿脊柱缘向下直达肩胛下角。切开肩胛冈上筋膜和骨膜直达肩胛冈,将斜方肌牵向内上方或沿脊柱缘将其切开,于菱形肌与冈下肌肌间隙切开肩胛骨内侧缘骨膜,将冈下肌剥离并牵向外侧显露冈下窝、肩胛颈及肩胛骨外侧缘。Judet入路可以显露肩胛骨的后方大部分结构。因此,Judet入路的适应证为盂窝骨折,肩胛盂后上方骨折,肩胛颈骨折,肩胛冈骨折和肩胛体上缘、外侧缘骨折及部分肩峰骨折者,尤其对于合并复杂的肩胛盂骨折时更为适宜。

    改良的Judet:切口起自肩峰下方肩关节后面,稍向内侧成弧形,沿肩胛骨外侧缘偏内向下延伸 ......
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