依折麦布联合瑞舒伐他汀在2型糖尿病合并高脂血症患者中的临床研究
[摘要]目的探讨依折麦布联合瑞舒伐他汀在2型糖尿病合并高脂血症患者中的应用效果。方法选取本院2011年12月～2014年12月诊治的2型糖尿病合并高脂血症患者176例，对其临床资料进行回顾性分析，88例患者采用瑞舒伐他汀治疗设为对照组，88例患者采用依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗为观察组，比较两组患者治疗前后血脂指标改变情况、血糖指标改变情况、肝肾指标改变情况、临床疗效、不良反应情况。结果治疗后，两组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后2h血糖均显著降低，高密度脂蛋白胆固醇均显著增加。观察组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后2h血糖均明显低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇、总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后，两组患者肝肾指标均无明显改变，不良反应的差异无统计学意义(P>0.05)。结论依折麦布联合瑞舒伐他汀是治疗2型糖尿病合并高脂血症的有效方法，可明显改善患者的血脂状况，有助于控制患者的血糖水平。
[关键词]依折麦布；瑞舒伐他汀；2型糖尿病；高脂血症
[中图分类号]R587.1；R589.2 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616(2015)22-43-04
2型糖尿病是临床常见的内分泌紊乱病症之一，也是目前危害公众身体健康的主要疾病之一，可引发多种相关的并发症而危及患者的预后。血脂异常是2型糖尿病患者常见的并发症，2型糖尿病合并高脂血症会增加治疗难度，还会提高动脉粥样硬化的发生风险，而目前临床治疗以药物治疗为主。瑞舒伐他汀是临床常见的降脂类药物，作用于机体后，可有效降低胆固醇水平。依折麦布是胆固醇抑制吸收剂，有助于控制机体血脂水平。为了探讨依折麦布联合瑞舒伐他汀在2型糖尿病合并高脂血症患者中的应用效果，此次研究选取2型糖尿病合并高脂血症患者176例，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本院2011年12月一2014年12月诊治的2型糖尿病合并高脂血症患者176例，糖尿病诊断均符合《中国2型糖尿病防治指南》标准，高脂血症诊断均符合《中国成人血脂异常防治指南》标准，排除患有器质性疾病、精神疾病的患者。对所选患者的临床资料进行回顾性分析，对照组患者88例，年龄为57～72岁，平均(63.4±4.9)岁，其中男54例，女34例。观察组患者88例，年龄为55～73岁，平均(63.8±5.2)岁，其中男52例，女36例。两组年龄、性别等，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
两组患者均被给予基础治疗，包括饮食控制，降糖药物治疗。
对照组患者采用瑞舒伐他汀(英国阿斯利康制药有限公司生产，J20090092，规格10mg)治疗，口服10mg/次，1次/d，疗程12周。
观察组患者采用依折麦布(杭州默沙东制药有限公司生产，J20130067，规格10mg)联合瑞舒伐他汀治疗。瑞舒伐他汀用法同对照组，依折麦布口服10mg/次，1次/d，疗程12周。
1.3评定标准
2型糖尿病合并高脂血症患者临床疗效的评定标准：(1)显效。总胆固醇下降≥20%，三酰甘油下降≥40%，高密度脂蛋白胆固醇升高≥0.26mmol/L。(2)有效。总胆固醇下降10—20%，三酰甘油下降20～40%，高密度脂蛋白胆固醇升高0.1～0.26mmol/L。(3)无效。总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇均无明显改变。(4)总有效=显效+有效。
1.4统计学方法
SPSS16.0软件行统计学分析，计量资用(x±s)的形式表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后血脂比较
治疗后，两组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇降低(P<0.05)，两组高密度脂蛋白胆固醇增加(P<0.05)。观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇低于对照组(P<0.05)，观察组高密度脂蛋白胆固醇高于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2两组治疗前后血糖比较
治疗后，两组空腹血糖、餐后2h血糖降低(P<0.05)。观察组空腹血糖、餐后2h血糖低于对照组(P<0.05)。见表2。
2.3两组治疗前后肝肾功能比较
治疗前后，两组患者肝肾指标均无明显改变(P>0.05)。见表3。
2.4两组临床疗效比较
观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表4。
3讨论
2型糖尿病是一种最常见的内分泌代谢疾病，具有遗传易感性，在环境因素的触发下发病。近年来，社会经济大幅增加，生活方式也发生了明显改变，而运动量明显减少，加之老龄化发展，使得糖尿病的发病率逐年增加，严重影响着公众的身体健康。2型糖尿病可引发多种相关的并发症。血脂异常是2型糖尿病患者常见的并发症。高脂血症常为高脂蛋白血症，也是临床常见病症。2型糖尿病合并高脂血症会明显增加患者的治疗难度。
目前临床治疗以药物治疗为主。此次研究选用了瑞舒伐他汀与依折麦布，分析如下：瑞舒伐他汀是较为传统的治疗药物，属于选择性HMG—CoA还原酶抑制剂，作用于机体后，可3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A将转变为甲戊酸盐-胆固醇前体限速酶，从而达到降脂的效果。瑞舒伐他汀不但可以增加低密度脂蛋白胆固醇的细胞表面受体数目，还可提高其吸收和分解的速度，这样可以减少低密度脂蛋白胆固醇的数目，有助于控制血脂，因而认为瑞舒伐他汀可用于2型糖尿病合并高脂血症的治疗。
依折麦布也可用于高脂血症的临床治疗，可将其作为饮食控制以外的辅助治疗，可单独或与HMG-CoA还原酶抑制剂联合应用于治疗原发性(杂合子家族性或非家族性)高胆固醇血症的治疗。依折麦布能选择性抑制小肠胆固醇转运蛋白，可明显减轻机体肠道胆固醇的吸收，有助于降低肝脏胆固醇储量并改善机体血浆胆固醇状况。依折麦布是他汀治疗的理想伴侣，与他汀剂量加倍或换用更强效的他汀相比，可提供更佳的低密度脂蛋白胆固醇治疗达标率，且安全性和耐受性良好。
本次研究的结果表明，依折麦布联合瑞舒伐他汀是治疗2型糖尿病合并高脂血症的有效方法，可明显改善患者的血脂状况，能显著降低总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇等诸多指标，同时提高高密度脂蛋白胆固醇水平，其效果明显好于单用瑞舒伐他汀。
依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症时，有助于控制患者的血糖水平，在空腹血糖、餐后2h血糖均有所体现。依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效也远远好于单用瑞舒伐他汀，有助于改善患者的预后。
治疗前后，两组患者肝肾指标均无明显改变，不良反应的差异无统计学意义，说明依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症是安全有效的，不会引发过多的不良反应，值得临床推广使用。但此次研究也存在一定的弊端，样本量较少，仍需要进一步扩大，观察时间较短，仍需要进一步延长。, http://www.100md.com(钟冬梅 陈镇涛 连运兴)
[关键词]依折麦布；瑞舒伐他汀；2型糖尿病；高脂血症
[中图分类号]R587.1；R589.2 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616(2015)22-43-04
2型糖尿病是临床常见的内分泌紊乱病症之一，也是目前危害公众身体健康的主要疾病之一，可引发多种相关的并发症而危及患者的预后。血脂异常是2型糖尿病患者常见的并发症，2型糖尿病合并高脂血症会增加治疗难度，还会提高动脉粥样硬化的发生风险，而目前临床治疗以药物治疗为主。瑞舒伐他汀是临床常见的降脂类药物，作用于机体后，可有效降低胆固醇水平。依折麦布是胆固醇抑制吸收剂，有助于控制机体血脂水平。为了探讨依折麦布联合瑞舒伐他汀在2型糖尿病合并高脂血症患者中的应用效果，此次研究选取2型糖尿病合并高脂血症患者176例，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本院2011年12月一2014年12月诊治的2型糖尿病合并高脂血症患者176例，糖尿病诊断均符合《中国2型糖尿病防治指南》标准，高脂血症诊断均符合《中国成人血脂异常防治指南》标准，排除患有器质性疾病、精神疾病的患者。对所选患者的临床资料进行回顾性分析，对照组患者88例，年龄为57～72岁，平均(63.4±4.9)岁，其中男54例，女34例。观察组患者88例，年龄为55～73岁，平均(63.8±5.2)岁，其中男52例，女36例。两组年龄、性别等，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
两组患者均被给予基础治疗，包括饮食控制，降糖药物治疗。
对照组患者采用瑞舒伐他汀(英国阿斯利康制药有限公司生产，J20090092，规格10mg)治疗，口服10mg/次，1次/d，疗程12周。
观察组患者采用依折麦布(杭州默沙东制药有限公司生产，J20130067，规格10mg)联合瑞舒伐他汀治疗。瑞舒伐他汀用法同对照组，依折麦布口服10mg/次，1次/d，疗程12周。
1.3评定标准
2型糖尿病合并高脂血症患者临床疗效的评定标准：(1)显效。总胆固醇下降≥20%，三酰甘油下降≥40%，高密度脂蛋白胆固醇升高≥0.26mmol/L。(2)有效。总胆固醇下降10—20%，三酰甘油下降20～40%，高密度脂蛋白胆固醇升高0.1～0.26mmol/L。(3)无效。总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇均无明显改变。(4)总有效=显效+有效。
1.4统计学方法
SPSS16.0软件行统计学分析，计量资用(x±s)的形式表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后血脂比较
治疗后，两组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇降低(P<0.05)，两组高密度脂蛋白胆固醇增加(P<0.05)。观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇低于对照组(P<0.05)，观察组高密度脂蛋白胆固醇高于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2两组治疗前后血糖比较
治疗后，两组空腹血糖、餐后2h血糖降低(P<0.05)。观察组空腹血糖、餐后2h血糖低于对照组(P<0.05)。见表2。
2.3两组治疗前后肝肾功能比较
治疗前后，两组患者肝肾指标均无明显改变(P>0.05)。见表3。
2.4两组临床疗效比较
观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表4。
3讨论
2型糖尿病是一种最常见的内分泌代谢疾病，具有遗传易感性，在环境因素的触发下发病。近年来，社会经济大幅增加，生活方式也发生了明显改变，而运动量明显减少，加之老龄化发展，使得糖尿病的发病率逐年增加，严重影响着公众的身体健康。2型糖尿病可引发多种相关的并发症。血脂异常是2型糖尿病患者常见的并发症。高脂血症常为高脂蛋白血症，也是临床常见病症。2型糖尿病合并高脂血症会明显增加患者的治疗难度。
目前临床治疗以药物治疗为主。此次研究选用了瑞舒伐他汀与依折麦布，分析如下：瑞舒伐他汀是较为传统的治疗药物，属于选择性HMG—CoA还原酶抑制剂，作用于机体后，可3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A将转变为甲戊酸盐-胆固醇前体限速酶，从而达到降脂的效果。瑞舒伐他汀不但可以增加低密度脂蛋白胆固醇的细胞表面受体数目，还可提高其吸收和分解的速度，这样可以减少低密度脂蛋白胆固醇的数目，有助于控制血脂，因而认为瑞舒伐他汀可用于2型糖尿病合并高脂血症的治疗。
依折麦布也可用于高脂血症的临床治疗，可将其作为饮食控制以外的辅助治疗，可单独或与HMG-CoA还原酶抑制剂联合应用于治疗原发性(杂合子家族性或非家族性)高胆固醇血症的治疗。依折麦布能选择性抑制小肠胆固醇转运蛋白，可明显减轻机体肠道胆固醇的吸收，有助于降低肝脏胆固醇储量并改善机体血浆胆固醇状况。依折麦布是他汀治疗的理想伴侣，与他汀剂量加倍或换用更强效的他汀相比，可提供更佳的低密度脂蛋白胆固醇治疗达标率，且安全性和耐受性良好。
本次研究的结果表明，依折麦布联合瑞舒伐他汀是治疗2型糖尿病合并高脂血症的有效方法，可明显改善患者的血脂状况，能显著降低总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇等诸多指标，同时提高高密度脂蛋白胆固醇水平，其效果明显好于单用瑞舒伐他汀。
依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症时，有助于控制患者的血糖水平，在空腹血糖、餐后2h血糖均有所体现。依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效也远远好于单用瑞舒伐他汀，有助于改善患者的预后。
治疗前后，两组患者肝肾指标均无明显改变，不良反应的差异无统计学意义，说明依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症是安全有效的，不会引发过多的不良反应，值得临床推广使用。但此次研究也存在一定的弊端，样本量较少，仍需要进一步扩大，观察时间较短，仍需要进一步延长。, http://www.100md.com(钟冬梅 陈镇涛 连运兴)