仇 萍姚丙南▲解婷婷韩世琴李建新徐 鹏吉越英.江苏省兴化市人民医院心内科，江苏兴化 5700；.江苏省兴化市人民医院超声科，江苏兴化 5700

    三维斑点追踪超声心动图对2型糖尿病患者左心室亚临床心肌损伤的评价

    仇 萍1姚丙南1▲解婷婷2韩世琴1李建新1徐 鹏1吉越英1

    1.江苏省兴化市人民医院心内科，江苏兴化 225700；2.江苏省兴化市人民医院超声科，江苏兴化 225700

    [摘要]目的 探讨三维斑点追踪技术对评价早期糖尿病患者左心室亚临床损伤的价值。 方法 选择血糖控制良好且无糖尿病并发症的2型糖尿病患者41例为糖尿病组，排除合并高血压以及冠心病的患者，选择年龄、性别相匹配的健康志愿者39例作为对照。留取三维左心室全容积图像，采用三维斑点追踪技术测量左心室三维纵向应变(GLS)、三维面积应变(GAS)、三维圆周应变(GCS)和三维径向应变(GRS)，比较两组上述参数，分析左心室三维应变指标与HbA1c之间的相关性。 结果 糖尿病组左心室射血分数(LVEF)、心室舒张末期容积(LVEDV)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，而左心室质量显著高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组|GCS|和GRS与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，而|GLS|、|GAS|显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示， |GLS| (r=-0.633， P<0.05)、|GAS| (r=-0.451，P<0.05)与HbA1c呈线性负相关。 结论 糖尿病早期即显示左心室收缩功能受损，三维斑点追踪技术可以敏感的检出这种亚临床改变。

    [关键词]左心室亚临床损伤；2型糖尿病；三维斑点追踪技术

    2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，2DM)患者早期左心室亚临床心肌功能的损害的检测目前仍然是挑战。有研究采用二维斑点追踪超声心动图(twodimensional speckle-tracking echocardiography，2DSTE)检测左心室纵向应变，发现对于无症状的2DM患者，表现为左心室纵向应变减低[1-3]。而新近发展的三维斑点追踪超声心动图(three-dimensional speckle-tracking echocardiography，3D-STE)对于早期检测2DM患者亚临床心肌受损的价值，目前研究较少。本研究采用3D-STE技术检测2DM患者左心室三维应变，旨在为临床早期干预提供有价值的信息。

    1 资料与方法 ......