梁兴通 张淑仪广东省东莞市莞城医院超声科，广东东莞 523000

    超声监视对高危疑难宫腔手术的应用价值

    梁兴通 张淑仪

    广东省东莞市莞城医院超声科，广东东莞 523000

    [摘要]目的 探讨超声监视下实施疑难高危宫腔手术的应用效果，评价其临床应用价值。 方法 回顾性分析2009年3月～2014年8月148例疑难高危宫腔患者的临床资料，均实施超声监视下宫腔手术。 结果 148例患者手术均获得成功，未发现损伤和其他并发症。其中行清宫术46例，均在超声引导并实时监视下行清宫钳刮术一次成功；困难或高危人工流产术61例，超声监视引导下成功实施一次吸引人工流产术；2例患者宫内异物取出，均在超声监视引导下各取出棉纱团1块；羊膜腔引导穿刺术19例，均超声引导一次穿刺成功；困难取环20例，均在超声监视下确定节育环位置顺利取环。 结论 超声监视下施行疑难高危宫腔手术，疗效确切，安全可靠，具有一定的临床应用价值。

    [关键词]超声监测；宫腔疑难症；宫腔手术；应用价值

    经阴道宫腔手术是妇产科、计划生育科常见的手术操作，临床实践中可遇到一些复杂的、实施传统经阴道宫腔手术困难的情况，从而成为高危宫腔手术[1]。如子宫畸形、子宫肌瘤致宫腔形态异常、剖宫产后与腹壁粘连、子宫内膜结核、子宫肌瘤剔除术后、诊断性刮宫造成的宫腔粘连、孕囊位置异常、宫内节育器嵌顿等[2-3]。近年来，随着影像学技术的发展，实时超声被应用于手术治疗中，研究发现，超声引导监视下的行手术治疗对于提高手术成功率、减少手术创伤有着重要的作用[4]。为对疑难高危宫腔术治疗临床效果进行分析与探讨，对在我院接受治疗的病患资料进行回顾性分析，以下为具体报道。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    本组148例，均为2009年3月～2014年8月间在我院行疑难高危宫腔手术的患者，纳入标准：有至少一次常规宫腔操作失败史或临床诊断有高危因素(剖宫产术后、哺乳期、极度倾屈的子宫、多次流产史、宫颈管迂曲等)；排除严重心肝肺肾疾病、生殖道急性亚急性炎症、生殖道结核等存在手术禁忌证者。其中至少行一次常规宫腔手术失败者68例，临床有高危因素者80例。年龄19～65岁，平均(35.3±3.4)岁。妊娠组织残留46例，高危人工流产者61例，宫内异物残留者2例，羊膜腔穿刺者19例，节育环难取者20例。

    1.2 仪器与方法

    术前准备：适度充盈膀胱，常规皮肤消毒，若膀胱充盈不理想，则皮肤消毒后，以200～300mL生理盐水注入膀胱，以清洗显示出子宫轮廓及双侧附件 ......