卒中单元对卒中患者康复情况分析
[摘要]目的 探讨卒中单元对卒中患者康复的影响，为卒中患者的临床治疗及护理提供理论依据。方法 本研究选取了2012年4月～2013年4月我院收治的90例脑卒中患者作为观察组，对其采用卒中单元管理，并选择2011年4月～2012年3月我院收治的90例脑卒中患者作为对照组，对其采用常规管理，对比两种管理模式对卒中患者康复的影响。结果对照组患者的并发症发生率、治疗满意率分别为26.7%，75.6%；观察组患者的并发症发生率、治疗满意率分别为4.4%，97.8%，与对照组相比，观察组患者的并发症发生率明显降低，治疗满意率明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 卒中单元能显著降低卒中患者并发症发生率，并能显著提高患者的治疗满意率，改善患者的神经功能，对患者的康复具有显著促进作用。
[关键词]卒中单元；卒中患者；康复情况
[中图分类号]R473.74 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616(2015)23-226-03
, http://www.100md.com
卒中是危害人体健康的三大杀手之一，其临床特点为高发病率、高死亡率、高致残率。临床上较为常见的是脑卒中，是中老年人的常见疾病，因其致残率和致死率极高，所以对人们的生命健康构成了严重威胁。近年来，随着我国老龄人口的不断增多，发生卒中的患者的人数逐年增加，且发病率呈逐年递增趋势。卒中单元是指医院专门为卒中患者提供床位，由专业小组负责管理，并为卒中患者提供标准的诊断、药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育的病区。随着卒中单元在临床的广泛应用，探讨卒中单元对卒中患者康复的影响研究具有重要意义。本研究选取了2012年4月～2013年4月我院收治的90例卒中患者作为观察组，对其采用卒中单元管理，并选择2011年4月～2012年3月我院收治的90例卒中患者作为对照组，对其采用常规管理，对比两种管理模式对卒中患者康复的影响。现将具体研究报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选取了2012年4月～2013年4月我院收治的90例卒中患者作为观察组，其中男59例，女31例，脑梗死61例，脑出血29例，患者年龄范围44～79岁，平均(60.4±6.9)岁。选择2011年4月～2012年3月我院收治的90例卒中患者作为对照组，其中男54例，女36例，脑梗死55例，脑出血35例，患者年龄范围41～76岁，平均(61.9±7.6)岁。两组患者在年龄、性别等方面无差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2万法。
对照组患者采用常规管理，即一般内科病房管理，包括对患者对症治疗及护理、病情观察、健康知识宣教、肢体康复训练等。观察组患者采用卒中单元管理，具体方法如下：(1)建立卒中单元：设置卒中病人单独病区，由内科高级职称医师、神经内科专业医师及护士等组成卒中协作小组。(2)卒中单元管理治疗：协作小组根据卒中患者的实际情况，为其制定个性化、科学合理的治疗方案，并要求医护人员严格按照治疗方案对患者进行治疗，保证良好的治疗效果。(3)卒中单元康复锻炼：卒中协作小组指导患者进行肢体良肢位的摆放，循序渐进地指导患者进行穿衣、洗漱、上厕所、进食、翻身、站立、上下楼梯等日常生活训练。(4)卒中单元心理护理：卒中协作小组对每名卒中患者进行访视，与其进行亲切交流，告知患者相关治疗及护理事宜，对患者提出的问题进行耐心详细地解答，并对患者进行心理疏导，鼓励患者建立自信，积极配合治疗，早日康复出院。(5)卒中单元环境护理：医护人员定期对卒中病区进行通风、消毒灭菌，避免病原微生物导致患者出现感染等并发症，护理人员加强卒中病区地面保洁，对有水渍的区域进行及时处理，避免导致患者滑到，造成意外事件的发生。(6)卒中单元健康宣教：向患者发放卒中健康知识手册、在墙上张贴健康知识宣传海报，组织患者学习卒中相关知识并指导患者养成健康的生活习惯，使患者对该病有正确认识，减少并发症的发生，促进其愈后。
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1.3观察指标
观察两组患者的并发症发生率及治疗满意率，满意率=(满意人数+非常满意人数)/总人数×100%；观察两组患者治疗前后的神经功能缺损程度评分(NDF)主要包括以下几个方面：意识(意识能力的测试包括对于提问的回答、对于指令的执行及对于局部刺激的反应等)、水平凝视功能、面部瘫痪情况、言语，根据完成程度不同进行计分。得分在0～15分者为轻度，得分在16～30分者为中度，得分在31～45分者为重度。
1.4统计学方法
我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用向x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的并发症发生率比较
, 百拇医药
对照组患者的并发症发生率为26.7%；观察组患者的并发症发生率为4.4%，与对照组相比，观察组患者的并发症发生率明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组患者的治疗满意率比较
对照组患者的治疗满意率为75.6%；观察组患者的治疗满意率为97.8%，与对照组相比，观察组患者的治疗满意率明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较
对两组患者神经功能缺损程度比较结果显示，实验组治疗后DNF评分(12.15±0.42)显著高于对照组治疗后DNF评分(18.11±0.62)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
3.讨论
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卒中是中老年人的常见疾病和好发疾病，其中以脑卒中最为常见。据研究表明，在我国脑卒中患者中，50岁以上的患者的比例为79.5%～86.1%，脑卒中的致残率为60%-80%。脑卒中患者在治疗后愈后较差，特点为：体质差，身体平衡功能下降、行动缓慢、走路不稳等。脑卒中不仅使患者容易产生恐惧、抑郁等不良心理，降低患者的生活质量，而且患者容易发生诸多并发症，此外其致残率及死亡率较高，严重威胁着患者的生命安全。
近年来，随着人们生活水平的提高，医疗卫生知识的广泛普及，人们的健康意识也在不断提高，脑卒中作为常见的且危害巨大的疾病，近年来收到了社会及人们的广泛关注，对于脑卒中患者的治疗护理管理研究成为了一个重要的研究课题。前些年，临床上对于卒中患者常采用一般内科病房等常规管理模式对患者进行治疗及护理，常规管理模式存在诸多弊端，如往往重于对患者的病情护理，忽略对患者的心理及情绪护理，不能有效缓解患者的心理压力，消除其负面情绪；不能对患者进行科学合理的康复运动指导，不能显著改善患者的运动功能及神经功能。然而，随着医学的进步，卒中单元逐渐被临床广泛采用，并取得良好效果。
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本研究选取了2012年4月～2013年4月我院收治的90例脑卒中患者作为观察组，对其采用卒中单元管理，并选择2011年4月～2012年3月我院收治的90例脑卒中患者作为对照组，对其采用常规管理，经不同管理模式的治疗及护理后发现：卒中单元管理组患者的并发症发生率、治疗满意率分别为4.4%，97.8%，常规管理组患者的并发症发生率、治疗满意率分别为26.7%，75.6%，与常规管理组患者相比，卒中单元管理组患者的并发症发生率明显降低，治疗满意率升高，这与叶兰芬等研究报道结果一致。治疗后，卒中单元管理组患者的神经功能缺损程度评分较常规管理组患者显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。
卒中单元不是一种疗法，而是改善住院卒中患者医疗管理模式、提高疗效的一种病房管理系统，通过在卒中单元将卒中患者集中管理、治疗，能体现以人为本，强调早期康复和功能训练，减少卒中复发的可能性，提高患者及家属满意度，提高社会医疗资源的重新整合，减少家庭和医疗机构的负担，最终达到提高卒中生存者和看护者生活质量的目的。尽量使卒中患者达到最佳功能，最小残疾，最小并发症，最少复发的目标。卒中单元概念的提出和完善为脑卒中患者的科学管理和治疗提供了全新的模式，建立卒中单元是卒中治疗的必然趋势和方向。
本研究结果说明卒中单元能并能显著提高患者的治疗满意率，明显降低患者的神经功能缺损程度评分，改善患者的神经功能，对患者的康复具有显著促进作用。, 百拇医药(朱永峰 余思雀)
[关键词]卒中单元；卒中患者；康复情况
[中图分类号]R473.74 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616(2015)23-226-03
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卒中是危害人体健康的三大杀手之一，其临床特点为高发病率、高死亡率、高致残率。临床上较为常见的是脑卒中，是中老年人的常见疾病，因其致残率和致死率极高，所以对人们的生命健康构成了严重威胁。近年来，随着我国老龄人口的不断增多，发生卒中的患者的人数逐年增加，且发病率呈逐年递增趋势。卒中单元是指医院专门为卒中患者提供床位，由专业小组负责管理，并为卒中患者提供标准的诊断、药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育的病区。随着卒中单元在临床的广泛应用，探讨卒中单元对卒中患者康复的影响研究具有重要意义。本研究选取了2012年4月～2013年4月我院收治的90例卒中患者作为观察组，对其采用卒中单元管理，并选择2011年4月～2012年3月我院收治的90例卒中患者作为对照组，对其采用常规管理，对比两种管理模式对卒中患者康复的影响。现将具体研究报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选取了2012年4月～2013年4月我院收治的90例卒中患者作为观察组，其中男59例，女31例，脑梗死61例，脑出血29例，患者年龄范围44～79岁，平均(60.4±6.9)岁。选择2011年4月～2012年3月我院收治的90例卒中患者作为对照组，其中男54例，女36例，脑梗死55例，脑出血35例，患者年龄范围41～76岁，平均(61.9±7.6)岁。两组患者在年龄、性别等方面无差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2万法。
对照组患者采用常规管理，即一般内科病房管理，包括对患者对症治疗及护理、病情观察、健康知识宣教、肢体康复训练等。观察组患者采用卒中单元管理，具体方法如下：(1)建立卒中单元：设置卒中病人单独病区，由内科高级职称医师、神经内科专业医师及护士等组成卒中协作小组。(2)卒中单元管理治疗：协作小组根据卒中患者的实际情况，为其制定个性化、科学合理的治疗方案，并要求医护人员严格按照治疗方案对患者进行治疗，保证良好的治疗效果。(3)卒中单元康复锻炼：卒中协作小组指导患者进行肢体良肢位的摆放，循序渐进地指导患者进行穿衣、洗漱、上厕所、进食、翻身、站立、上下楼梯等日常生活训练。(4)卒中单元心理护理：卒中协作小组对每名卒中患者进行访视，与其进行亲切交流，告知患者相关治疗及护理事宜，对患者提出的问题进行耐心详细地解答，并对患者进行心理疏导，鼓励患者建立自信，积极配合治疗，早日康复出院。(5)卒中单元环境护理：医护人员定期对卒中病区进行通风、消毒灭菌，避免病原微生物导致患者出现感染等并发症，护理人员加强卒中病区地面保洁，对有水渍的区域进行及时处理，避免导致患者滑到，造成意外事件的发生。(6)卒中单元健康宣教：向患者发放卒中健康知识手册、在墙上张贴健康知识宣传海报，组织患者学习卒中相关知识并指导患者养成健康的生活习惯，使患者对该病有正确认识，减少并发症的发生，促进其愈后。
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1.3观察指标
观察两组患者的并发症发生率及治疗满意率，满意率=(满意人数+非常满意人数)/总人数×100%；观察两组患者治疗前后的神经功能缺损程度评分(NDF)主要包括以下几个方面：意识(意识能力的测试包括对于提问的回答、对于指令的执行及对于局部刺激的反应等)、水平凝视功能、面部瘫痪情况、言语，根据完成程度不同进行计分。得分在0～15分者为轻度，得分在16～30分者为中度，得分在31～45分者为重度。
1.4统计学方法
我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用向x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的并发症发生率比较
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对照组患者的并发症发生率为26.7%；观察组患者的并发症发生率为4.4%，与对照组相比，观察组患者的并发症发生率明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组患者的治疗满意率比较
对照组患者的治疗满意率为75.6%；观察组患者的治疗满意率为97.8%，与对照组相比，观察组患者的治疗满意率明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较
对两组患者神经功能缺损程度比较结果显示，实验组治疗后DNF评分(12.15±0.42)显著高于对照组治疗后DNF评分(18.11±0.62)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
3.讨论
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卒中是中老年人的常见疾病和好发疾病，其中以脑卒中最为常见。据研究表明，在我国脑卒中患者中，50岁以上的患者的比例为79.5%～86.1%，脑卒中的致残率为60%-80%。脑卒中患者在治疗后愈后较差，特点为：体质差，身体平衡功能下降、行动缓慢、走路不稳等。脑卒中不仅使患者容易产生恐惧、抑郁等不良心理，降低患者的生活质量，而且患者容易发生诸多并发症，此外其致残率及死亡率较高，严重威胁着患者的生命安全。
近年来，随着人们生活水平的提高，医疗卫生知识的广泛普及，人们的健康意识也在不断提高，脑卒中作为常见的且危害巨大的疾病，近年来收到了社会及人们的广泛关注，对于脑卒中患者的治疗护理管理研究成为了一个重要的研究课题。前些年，临床上对于卒中患者常采用一般内科病房等常规管理模式对患者进行治疗及护理，常规管理模式存在诸多弊端，如往往重于对患者的病情护理，忽略对患者的心理及情绪护理，不能有效缓解患者的心理压力，消除其负面情绪；不能对患者进行科学合理的康复运动指导，不能显著改善患者的运动功能及神经功能。然而，随着医学的进步，卒中单元逐渐被临床广泛采用，并取得良好效果。
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本研究选取了2012年4月～2013年4月我院收治的90例脑卒中患者作为观察组，对其采用卒中单元管理，并选择2011年4月～2012年3月我院收治的90例脑卒中患者作为对照组，对其采用常规管理，经不同管理模式的治疗及护理后发现：卒中单元管理组患者的并发症发生率、治疗满意率分别为4.4%，97.8%，常规管理组患者的并发症发生率、治疗满意率分别为26.7%，75.6%，与常规管理组患者相比，卒中单元管理组患者的并发症发生率明显降低，治疗满意率升高，这与叶兰芬等研究报道结果一致。治疗后，卒中单元管理组患者的神经功能缺损程度评分较常规管理组患者显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。
卒中单元不是一种疗法，而是改善住院卒中患者医疗管理模式、提高疗效的一种病房管理系统，通过在卒中单元将卒中患者集中管理、治疗，能体现以人为本，强调早期康复和功能训练，减少卒中复发的可能性，提高患者及家属满意度，提高社会医疗资源的重新整合，减少家庭和医疗机构的负担，最终达到提高卒中生存者和看护者生活质量的目的。尽量使卒中患者达到最佳功能，最小残疾，最小并发症，最少复发的目标。卒中单元概念的提出和完善为脑卒中患者的科学管理和治疗提供了全新的模式，建立卒中单元是卒中治疗的必然趋势和方向。
本研究结果说明卒中单元能并能显著提高患者的治疗满意率，明显降低患者的神经功能缺损程度评分，改善患者的神经功能，对患者的康复具有显著促进作用。, 百拇医药(朱永峰 余思雀)