三氧包裹治疗糖尿病足的踝肱压及趾肱压指数研究分析(1)
[摘要]目的对三氧包裹治疗糖尿病足的踝肱压及趾肱压指数进行研究分析。方法选取本院2014年9月～2015年9月收治的糖尿病足患者100例，按照随机数字表法将所有患者分为两组，分别为采用常规治疗方法进行治疗的对照组，和采用三氧包裹治疗的观察组，每组50例患者，对两组患者的临床疗效及踝肱压指数(ABPI)及趾肱压指数(TBPI)进行统计学分析和比较。结果采用常规治疗方法进行治疗的对照组患者的踝肱压指数(ABPI)及趾肱压指数(TBPI)，治疗前后相比无明显差异，无统计学意义(P>0.05)；采用三氧包裹治疗的观察组患者的踝肱压指数(ABPI)及趾肱压指数(TBPI)，治疗前后相比较，治疗后明显优于治疗前，差异明显，疗效显著，有统计学意义(P<0.05)。结论三氧包裹治疗糖尿病足，疗效显著，对促进糖尿病足患者早期康复，保存肢体，提高患者生活质量有积极意义，值得在临床上进行广泛推广应用。
[关键词]三氧治疗；糖尿病足；踝肱压及趾肱压指数；研究分析
[中图分类号]R587.1
, 百拇医药
[文献标识码]A
[文章编号]2095-0616(2016)03-13-04
糖尿病足(diabetic foot，DF)主要是因患者的周围神经及血管不同程度的病变，导致肢体感觉缺失及机体供血不足而引起糖尿病足的发生，主要临床表现是深部组织的破坏、溃疡和足部病变，严重影响和降低患者的生活质量，而对于晚期患者甚至可以导致截肢和死亡，是糖尿病致残、致死的主要因素之一，且由于病情较复杂，治疗起来难度较大，缺乏有效的治疗手段及方法，患者一般预后较差，因而有效的治疗措施和手段对于糖尿病患者的康复、保证患者的生活质量具有重要意义，且作为糖尿病足疗效评价指标的踝肱压指数及趾肱压指数，对评估糖尿病足的供血情况，溃疡愈合也很有价值。三氧技术不仅早已应用于美容排毒、环保、工业等领域，在医学界虽起步较晚但也已有一段时间的发展，三氧技术在治疗糖尿病足方面一直在不断探索、发展，取得了很大的进步，疗效显著，本研究就三氧包裹治疗糖尿病足的临床疗效及踝肱压及趾肱压指数进行研究分析，客观观察三氧包裹治疗的临床疗效具有重要临床价值，现将结果报道如下。
, 百拇医药
1.资料与方法
1.1一般资料
选取同一家医院收治的糖尿病足患者100例，按照随机数字表法将所有患者分为两组，每组50例患者，分别为采用常规治疗方法进行治疗的对照组，和采用三氧包裹治疗的观察组，对照组患者男26例，女24例，年龄(56.3±15.5)岁，身高(152±37.8)cm，体重(45.4±38.8)kg，病程(10.74±3.67)年；观察组患者男32例，女18例，年龄(54.5±14.8)岁，身高(154.0±39.4)cm，体重(44.8±44.7)kg，病程(9.84±4.36)年，两组患者在性别、年龄、身高、体重、病程等一般资料方面比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性，详见表1。本研究经过患者及其家属的知情同意以及医院伦理委员会批准后实施。
1.2方法
1.2.1对照组对照组采用常规治疗方法进行治疗：(1)患者绝对戒烟戒酒、控制饮食，并按时口服降糖药物或注射胰岛素以控制血糖；(2)改善血液循环：监督患者进行适量运动或抬高患肢以促进患者的血液循环，并进行静脉滴注肝素、盐酸法舒地尔注射液或丹参等改善血液循环和扩血管的药物；(3)改善神经病变：采用神经生长因子或B族维生素等促进轴索再生及神经细胞核酸和蛋白合成，而且还能促进髓鞘的形成，不同程度的修复部分受损神经；(4)抗感染治疗：根据患者病情具体情况每天进行1～2次的对感染创面进行清创处理，留取少许分泌物进行细菌培养和药敏试验，并用消毒液如3%双氧水及0.9%氯化钠溶液进行冲洗，经碘伏消毒后再进行包扎，注意包扎的不要太紧，避免组织血液循环不畅，加重病情，同时根据患者具体情况选用合适的抗生素进行治疗。
, 百拇医药
1.2.2观察组观察组患者在上述常规治疗的基础上每天采用三氧包裹疗法进行治疗，清除创面的坏死组织后，持续用三氧生理盐水冲洗创面30min左右，若创面较大用套袋，创面较小用减压杯覆盖创面，冲洗结束后用三氧橄榄油涂抹创面，以连续10d为1个疗程，共3个疗程，每个疗程之间间隔4～6d。
1.2.3复检指导患者每3～6个月复检一次GHbAle，每年进行1～2次全面体检。
1.3观察指标
1.3.1疗效评价标准显效：创伤溃疡面明显缩小或结痂，皮肤颜色正常，溃疡创面有肉芽组织生长；基本痊愈：溃疡创伤面结痂或基本脱落，局部组织基本修复；无效：溃疡创伤面无任何变化，皮肤颜色紫黯。成功率=显效+基本痊愈。
1.3.2踝肱压指数(ABPI)当踝肱压指数低于0.8时提示患者有中度疾病；低于0.5时提示患者患有重度疾病；患有间歇性跛行患者的踝肱指数一般多在0.35-0.9之间，静息痛患者的踝肱指数往往小于0.4，此类患者若不采取及时有效的治疗将面临截肢危险；若踝肱指数大于1.3，则一般提示患者患有血管壁钙化及血管失去收缩功能等周围血管疾病。
, 百拇医药
1.3.3趾肱压指数(TBPI)当趾肱压指数小于0.7时提示患者周围动脉狭窄，大于或等于0.7时为正常。
1.4统计学分析
采用SPSSl8.0进行数据统计，计量资料以(x±s)的形式来表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用X2检验，等级资料采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗后的效果进行比较分析
对照组的治疗成功率为46.00%，其中显效2例，痊愈21例，无效为54.00%，而观察组的治疗成功率为96.00%，其中显效9例，痊愈39例，无效仅为4.00%，明显可以得出治疗组的效果优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。, 百拇医药(刘兴华 邓跃生 张遵峰)
[关键词]三氧治疗；糖尿病足；踝肱压及趾肱压指数；研究分析
[中图分类号]R587.1
, 百拇医药
[文献标识码]A
[文章编号]2095-0616(2016)03-13-04
糖尿病足(diabetic foot，DF)主要是因患者的周围神经及血管不同程度的病变，导致肢体感觉缺失及机体供血不足而引起糖尿病足的发生，主要临床表现是深部组织的破坏、溃疡和足部病变，严重影响和降低患者的生活质量，而对于晚期患者甚至可以导致截肢和死亡，是糖尿病致残、致死的主要因素之一，且由于病情较复杂，治疗起来难度较大，缺乏有效的治疗手段及方法，患者一般预后较差，因而有效的治疗措施和手段对于糖尿病患者的康复、保证患者的生活质量具有重要意义，且作为糖尿病足疗效评价指标的踝肱压指数及趾肱压指数，对评估糖尿病足的供血情况，溃疡愈合也很有价值。三氧技术不仅早已应用于美容排毒、环保、工业等领域，在医学界虽起步较晚但也已有一段时间的发展，三氧技术在治疗糖尿病足方面一直在不断探索、发展，取得了很大的进步，疗效显著，本研究就三氧包裹治疗糖尿病足的临床疗效及踝肱压及趾肱压指数进行研究分析，客观观察三氧包裹治疗的临床疗效具有重要临床价值，现将结果报道如下。
, 百拇医药
1.资料与方法
1.1一般资料
选取同一家医院收治的糖尿病足患者100例，按照随机数字表法将所有患者分为两组，每组50例患者，分别为采用常规治疗方法进行治疗的对照组，和采用三氧包裹治疗的观察组，对照组患者男26例，女24例，年龄(56.3±15.5)岁，身高(152±37.8)cm，体重(45.4±38.8)kg，病程(10.74±3.67)年；观察组患者男32例，女18例，年龄(54.5±14.8)岁，身高(154.0±39.4)cm，体重(44.8±44.7)kg，病程(9.84±4.36)年，两组患者在性别、年龄、身高、体重、病程等一般资料方面比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性，详见表1。本研究经过患者及其家属的知情同意以及医院伦理委员会批准后实施。
1.2方法
1.2.1对照组对照组采用常规治疗方法进行治疗：(1)患者绝对戒烟戒酒、控制饮食，并按时口服降糖药物或注射胰岛素以控制血糖；(2)改善血液循环：监督患者进行适量运动或抬高患肢以促进患者的血液循环，并进行静脉滴注肝素、盐酸法舒地尔注射液或丹参等改善血液循环和扩血管的药物；(3)改善神经病变：采用神经生长因子或B族维生素等促进轴索再生及神经细胞核酸和蛋白合成，而且还能促进髓鞘的形成，不同程度的修复部分受损神经；(4)抗感染治疗：根据患者病情具体情况每天进行1～2次的对感染创面进行清创处理，留取少许分泌物进行细菌培养和药敏试验，并用消毒液如3%双氧水及0.9%氯化钠溶液进行冲洗，经碘伏消毒后再进行包扎，注意包扎的不要太紧，避免组织血液循环不畅，加重病情，同时根据患者具体情况选用合适的抗生素进行治疗。
, 百拇医药
1.2.2观察组观察组患者在上述常规治疗的基础上每天采用三氧包裹疗法进行治疗，清除创面的坏死组织后，持续用三氧生理盐水冲洗创面30min左右，若创面较大用套袋，创面较小用减压杯覆盖创面，冲洗结束后用三氧橄榄油涂抹创面，以连续10d为1个疗程，共3个疗程，每个疗程之间间隔4～6d。
1.2.3复检指导患者每3～6个月复检一次GHbAle，每年进行1～2次全面体检。
1.3观察指标
1.3.1疗效评价标准显效：创伤溃疡面明显缩小或结痂，皮肤颜色正常，溃疡创面有肉芽组织生长；基本痊愈：溃疡创伤面结痂或基本脱落，局部组织基本修复；无效：溃疡创伤面无任何变化，皮肤颜色紫黯。成功率=显效+基本痊愈。
1.3.2踝肱压指数(ABPI)当踝肱压指数低于0.8时提示患者有中度疾病；低于0.5时提示患者患有重度疾病；患有间歇性跛行患者的踝肱指数一般多在0.35-0.9之间，静息痛患者的踝肱指数往往小于0.4，此类患者若不采取及时有效的治疗将面临截肢危险；若踝肱指数大于1.3，则一般提示患者患有血管壁钙化及血管失去收缩功能等周围血管疾病。
, 百拇医药
1.3.3趾肱压指数(TBPI)当趾肱压指数小于0.7时提示患者周围动脉狭窄，大于或等于0.7时为正常。
1.4统计学分析
采用SPSSl8.0进行数据统计，计量资料以(x±s)的形式来表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用X2检验，等级资料采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗后的效果进行比较分析
对照组的治疗成功率为46.00%，其中显效2例，痊愈21例，无效为54.00%，而观察组的治疗成功率为96.00%，其中显效9例，痊愈39例，无效仅为4.00%，明显可以得出治疗组的效果优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。, 百拇医药(刘兴华 邓跃生 张遵峰)