此外，近年来侵入性操作的广泛展开导致铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的检出率升高。研究表明，多数β一内酰胺类药物的使用强度均与铜绿假单胞菌耐药性间有相关性。这与铜绿假单胞菌的耐药机制复杂有关，铜绿假单胞菌可以获得多种β一内酰胺酶基因，特别是MBLs基因，水解包括碳青霉烯类在内的所有β一内酰胺酶类。抗菌药物用药史是造成铜绿假单胞菌耐药的主要危险因素。

    综上，肠杆菌科细菌仍是普外科治疗感染的重难点。为避免产ESBLs菌株在病区的流行，临床应选择性使用三代头孢菌素治疗非ESBLs介导的感染，限制三代头孢菌素在围术期预防用药的使用。对可能感染产ESBLs肠杆菌科细菌的患者(留置中心动静脉置管、造瘘管、导尿管等，胆道、泌尿道结石，老年人，基础疾病等)，建议避免选择三代头孢，根据感染程度选用头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦及碳青霉烯类药物。普外科病原菌耐药率与β-内酰胺类药物使用强度的关系

    方圆 陈涛 李晓华 刘平 陈楠

    [摘要]目的评价普外科病原菌耐药变化趋势与β一内酰胺类用量间的关系。方法统计2012～2014年检出主要病原菌耐药率及β一内酰胺类使用强度，运用统计软件分析两者的相关性。结果头孢唑肟使用强度与大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药率间均有相关性，头孢吡肟与肺炎克雷伯菌对其耐药率间有相关性，哌拉西林他唑巴坦使用强度与肠杆菌科耐药率间无相关性，所有监测品种均与铜绿假单胞菌耐药率间有相关性。结论肠杆菌科细菌仍是普外科治疗感染的重点。普外科慎重选择三代头孢治疗肠杆菌科细菌感染，对有感染产ESBL_s肠杆菌科细菌风险的患者 ......