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编号:12966990
陈茂:经导管瓣膜治疗最新综述和未来趋势分析(2)
http://www.100md.com 2016年4月15日 《中国医药科学》 2016年第8期
     经导管二尖瓣修复术(TMVR)是一个值得关注的领域,而其采用的技术原理来源于外科二尖瓣“缘对缘”缝合和瓣环成彤术等。经导管二尖瓣缘埘缘修复术(MitraClip)具有无需开胸、创伤小、无需体外循环支持,手术时间短、安全性高等优点,在全球完成的例数逐年上升,在北美医学中心每月MitraClip手术的完成例数或可达到几百例(Maisano,EHJ,2015)。

    作为前瞻性、多中心、随机对照(RCT)研究,EVERESTⅡ研究结果显示,经导管二尖瓣缘对缘修复术(MitraClip)与外科修复的有效性和安全性相比,从术前、术后1年及术后4年MR程度来看,MitraClip组和外科手术组相比,两组患者4年生存率结果相当,同时显示MitraClip可以减少二尖瓣关闭不全的程度,也可以改善心功能指标,唯一遗憾的是,4年后相当多的MilraClip组的患者仍需再次手术治疗(Mauri,JACC,2013)

    除了瓣叶修复技术在不断进步,瓣环修复术也在发展,经导管二尖瓣瓣环成形(Mitralign)借鉴的是外科修复Kav-Wooler瓣环成形术(1962)的技术原理,来缩小瓣环直径,而经导管二尖瓣瓣环成形术(Cardiohand)等其他治疗措施则是对瓣环进行直接修复来减少瓣孔面积(Wehb,EuroPCR,2015) ......
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