王仲:《急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识》解读(2)
一项纳入49例脓毒性休克患者的研究结果显示,小血管低灌注与休克或多器官功能衰竭(MOF)所致死亡密切相关。该研究中,死于脓毒性休克的患者13例,脓毒性休克存活患者36例。死于持续性MOF的患者7例,ICU存活者26例,排除休克后其他因素死亡3例。在此项研究中,存活者、死于休克者、死于MOF者的小血管灌注比例显示,三者间的进展差异有统计学意义(P<0.05),仅仅在存活组患者治疗后小血管灌注比例较基础值显著升高(P<0.05)。如果小血管灌注能好转,存活率升高(Yasser Sakr,et al. Crit Care Med,2004,32: 1825-1831)。当人体大血管被强加入过多血液,与人体血管容积不相匹配,就会导致组织压力增高、水肿和心衰;如果大血管血液供应不足,会引起血管收缩,组织灌注不良。血液循环系统在人体起到两大作用:向器官、组织提供充足的血流量,运送氧和各种营养物质(如水、无机盐、葡萄糖、蛋白质、各种水溶性维生素等),并带走代谢的终产物(如二氧化碳、尿素和尿酸等)到呼吸系统和肾脏 ......
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