马来酸依那普利叶酸片对H型高血压脑卒中的预防性应用价值分析(1)
[摘要]目的探讨马来酸依那普利叶酸片对H型高血压脑卒中的预防性应用价值。方法选取我院2012年1月～2015年1月收治的H型高血压患者223例作为研究对象。采用随机数字法分为观察组112例和对照组111例。观察组应用马来酸依那普利叶酸片(规格：10mg/0.8mg/片)，口服，1片，次，1次/d；对照组应用马来酸依那普利片(规格：10mg/片)，口服，1片/次，1次/d。疗程12个月，于第1个月和治疗开始后的每3个月随访一次。比较两组患者治疗后血压的变化，脑卒中的发生率和不良反应的发生率。比较两组患者治疗后血液中Hcy、叶酸、维生素B12水平和CIMT。结果治疗后两组患者SBP和DBP显著下降(P<0.05)，但是两组患者治疗后SBP和DBP差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者血液中Hey显著低于对照组，叶酸水平显著高于对照组(P<0.05)，血液中维生素B12水平和CIMT两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者脑卒中的发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论马来酸依那普利叶酸片可以有效降低H型高血压患者血浆中Hey水平和脑卒中的发生率，预防性应用效果显著，安全可靠，适于临床应用。
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[关键词]马来酸依那普利叶酸片；H型高血压；同型半胱氨酸；脑卒中
原发性高血压、动脉粥样硬化是脑卒中的重要危险因素，随着动脉粥样硬化研究的不断深入，越来越多证据显示高同型半胱氨酸(Hcy)与心血管疾病的发生有密切的关系。人体血液中Hcy浓度超过10μmol，L即可成为高Hcy血症，伴有高Hcy血症的原发性高血压定义为H型高血压。近年来研究显示，H型高血压患者发生脑血管意外的风险显著升高。所以，治疗H型高血压患者在控制血压的基础上降低患者血液中Hcy的浓度尤为必要。马来酸依那普利叶酸片是新型的降Hcy的复方药物，能有效的干预控制H型高血压，其临床疗效已经得到一定的肯定。我院采用马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压患者取得了良好的临床疗效，能有效降低患者脑卒中的发生率，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月～2015年1月收治的H型高血压患者223例作为研究对象。采用随机数字法分为观察组112例和对照组111例。观察组男61例，女51例，年龄22～79岁，平均(59.2±8.7)岁；对照组男58例，女53岁，年龄34～79岁，平均(57.6±9.2)岁。
, 百拇医药
1.2纳入及排除标准
纳入标准：(1)根据WHO对高血压制定的相关诊断标准确诊H型高血压患者；(2)血浆Hcy水平在10μmol/L以上。排除标准：(1)伴有严重心衰、严重肝、肾功能障碍、呼吸衰竭、恶性肿瘤疾病者；(2)使用ACEI类药物或叶酸禁忌证(包括肾功能衰竭)或对上述药物或药物中其他成分过敏者；(3)既往服用ACEI类降压药物发生过明显不能耐受的不良反应者；(4)正在长期或因医疗需求必需服用叶酸及其他B族维生素或包含B族维生素的保健药；(5)任何原因需服用甲氨蝶呤者；(6)妊娠和哺乳期妇女；(7)严重精神障碍(抑郁、痴呆等)，无法表达意愿者；(8)存在明显的其他实验室检查、异常体征和临床疾病，根据研究者的判断，不适合参加研究者。本研究获得医院伦理委员会的批准，所有入选患者均签署知情同意书。两组患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.3研究方法
研究组应用马来酸依那普利叶酸片(由深圳奥萨制药有限公司，H20103723，规格：10mg/0.8mg/片)，口服，1片/次，1次/d；对照组应用马来酸依那普利片(由上海新亚药业闵行有限公司，H20083534，规格：10mg/片)，口服，1片/次，1次/d。疗程12个月，治疗开始后第1个月、第3个月对患者进行一次正式的随访，考察患者血压控制情况；以后每3个月进行一次正式随访，无论正式随访或电话随访，均需详细记录收集资料。
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1.4观察指标
比较两组患者治疗后血压的变化，脑卒中的发生率和不良反应的发生率。分别于治疗前和治疗后检测患者血液Hcy、叶酸、维生素B，.水平和颈动脉内膜中层厚度(CIMT)。其中Hcy采用高效液相色谱荧光检测法(HPLC-FD)方法测定，叶酸采用标记，维生素B12采用57C0双标记放射免疫法测定。CIMT采用彩色多普勒超声仪acuson128XP/10测定，规格探头7.0MHz，轴分辨率0.1mm。
1.5统计学方法
所得数据采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后血压比较
, 百拇医药
治疗前两组患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者SBP和DBP显著下降(P<0.05)，但两组患者治疗后血压差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2两组患者血液中Hcy、叶酸、维生素B12水平和CIMT比较
治疗前，两组患者血液中Hcy、叶酸、维生素B12水平和CIMT差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者血液中Hcy显著低于对照组，叶酸水平显著高于对照组(P<0.05)，血液中维生素B12，水平和CIMT两组差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
2.3两组患者终点事件和不良反应的发生率比较
观察组终点事件发生率为4.5%，对照组终点事件发生率为14.4%，观察组患者脑卒中的发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为19.6%，对照组不良反应发生率为19.8%，两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。3讨论, 百拇医药(李哲 孙凌瑜 谭琦 胡宗继)
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[关键词]马来酸依那普利叶酸片；H型高血压；同型半胱氨酸；脑卒中
原发性高血压、动脉粥样硬化是脑卒中的重要危险因素，随着动脉粥样硬化研究的不断深入，越来越多证据显示高同型半胱氨酸(Hcy)与心血管疾病的发生有密切的关系。人体血液中Hcy浓度超过10μmol，L即可成为高Hcy血症，伴有高Hcy血症的原发性高血压定义为H型高血压。近年来研究显示，H型高血压患者发生脑血管意外的风险显著升高。所以，治疗H型高血压患者在控制血压的基础上降低患者血液中Hcy的浓度尤为必要。马来酸依那普利叶酸片是新型的降Hcy的复方药物，能有效的干预控制H型高血压，其临床疗效已经得到一定的肯定。我院采用马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压患者取得了良好的临床疗效，能有效降低患者脑卒中的发生率，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月～2015年1月收治的H型高血压患者223例作为研究对象。采用随机数字法分为观察组112例和对照组111例。观察组男61例，女51例，年龄22～79岁，平均(59.2±8.7)岁；对照组男58例，女53岁，年龄34～79岁，平均(57.6±9.2)岁。
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1.2纳入及排除标准
纳入标准：(1)根据WHO对高血压制定的相关诊断标准确诊H型高血压患者；(2)血浆Hcy水平在10μmol/L以上。排除标准：(1)伴有严重心衰、严重肝、肾功能障碍、呼吸衰竭、恶性肿瘤疾病者；(2)使用ACEI类药物或叶酸禁忌证(包括肾功能衰竭)或对上述药物或药物中其他成分过敏者；(3)既往服用ACEI类降压药物发生过明显不能耐受的不良反应者；(4)正在长期或因医疗需求必需服用叶酸及其他B族维生素或包含B族维生素的保健药；(5)任何原因需服用甲氨蝶呤者；(6)妊娠和哺乳期妇女；(7)严重精神障碍(抑郁、痴呆等)，无法表达意愿者；(8)存在明显的其他实验室检查、异常体征和临床疾病，根据研究者的判断，不适合参加研究者。本研究获得医院伦理委员会的批准，所有入选患者均签署知情同意书。两组患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.3研究方法
研究组应用马来酸依那普利叶酸片(由深圳奥萨制药有限公司，H20103723，规格：10mg/0.8mg/片)，口服，1片/次，1次/d；对照组应用马来酸依那普利片(由上海新亚药业闵行有限公司，H20083534，规格：10mg/片)，口服，1片/次，1次/d。疗程12个月，治疗开始后第1个月、第3个月对患者进行一次正式的随访，考察患者血压控制情况；以后每3个月进行一次正式随访，无论正式随访或电话随访，均需详细记录收集资料。
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1.4观察指标
比较两组患者治疗后血压的变化，脑卒中的发生率和不良反应的发生率。分别于治疗前和治疗后检测患者血液Hcy、叶酸、维生素B，.水平和颈动脉内膜中层厚度(CIMT)。其中Hcy采用高效液相色谱荧光检测法(HPLC-FD)方法测定，叶酸采用标记，维生素B12采用57C0双标记放射免疫法测定。CIMT采用彩色多普勒超声仪acuson128XP/10测定，规格探头7.0MHz，轴分辨率0.1mm。
1.5统计学方法
所得数据采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后血压比较
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治疗前两组患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者SBP和DBP显著下降(P<0.05)，但两组患者治疗后血压差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2两组患者血液中Hcy、叶酸、维生素B12水平和CIMT比较
治疗前，两组患者血液中Hcy、叶酸、维生素B12水平和CIMT差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者血液中Hcy显著低于对照组，叶酸水平显著高于对照组(P<0.05)，血液中维生素B12，水平和CIMT两组差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
2.3两组患者终点事件和不良反应的发生率比较
观察组终点事件发生率为4.5%，对照组终点事件发生率为14.4%，观察组患者脑卒中的发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为19.6%，对照组不良反应发生率为19.8%，两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。3讨论, 百拇医药(李哲 孙凌瑜 谭琦 胡宗继)