李贯绯 李 丽 韩 莹

    吉林省人民医院神经内科，吉林长春 130021

    应用对比增强经颅多普勒评价偏头痛与右向左分流的关系

    李贯绯李 丽韩 莹

    吉林省人民医院神经内科，吉林长春 130021

    目的 评估偏头痛患者合并右向左分流(RLS)的阳性率，探讨偏头痛与RLS的关系。 方法 连续收集2015年4月～2016年3月收治于吉林省人民医院神经内科的偏头痛患者95例，分为先兆偏头痛组和无先兆偏头痛组。应用对比增强经颅多普勒(c-TCD)检测两组患者RLS的阳性率及分流量，同时比较两组患者年龄、性别、病程、发作频率、持续时间、头痛影响程度情况。 结果 入组的偏头痛患者中31例为先兆偏头痛，64例为无先兆偏头痛，两组比较，先兆偏头痛组RLS阳性率较无先兆偏头痛组显著升高(P=0.011)，且先兆偏头痛组小量分流率及大量分流率均显著高于无先兆偏头痛组(P=0.007，P=0.043)，中量分流率两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者年龄、性别、病程、发作频率、持续时间、头痛影响程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 偏头痛与RLS存在一定的关系，尤其是先兆偏头痛，RLS可能是触发先兆偏头痛的一个因素。

    偏头痛；右向左分流；对比增强经颅多普勒

    偏头痛是一种反复发作的慢性头痛，其发病机制目前尚不明确。有研究显示，右向左分流(rightto-left shunt ， RLS)在偏头痛的发病过程中可能起着一定的作用，可能是引起偏头痛发作的危险因素之一[1-2]，但这一结论目前仍存在争议[3]。基于此，我们以偏头痛患者为研究对象，应用对比增强经颅多普勒(contrast-enhanced transcranial Doppler，c-TCD)检测偏头痛患者中RLS的发生率，分析偏头痛与RLS的关系，为探讨偏头痛的病因及发病机制提供依据。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    收集2015年4月～2016年3月在我院神经内科门诊及住院就诊的偏头痛患者。偏头痛的诊断符合国际头痛协会国际头痛疾病分类第二版(International Classification of Headache Disorders，ICHD-Ⅱ)的诊断标准[4]。入组患者均经经颅多普勒超声(transcranial Doppler ， TCD)、颈部血管彩超、头部CT或磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)排除其他类型原发性头痛及继发性头痛 ......