万黎萍

    中央民族大学医院妇科，北京 100081

    心理因素和心理疏导与不孕症

    万黎萍

    中央民族大学医院妇科，北京 100081

    通过对近10余年来有关不孕症患者心理方面的文献回顾，参考文献中心理测评量表对不孕症患者的调查研究结果，阐述不孕症患者的心理状态和心理特征，探讨负性情绪对不孕症患者的影响机制以及心理干预和社会支持系统在不孕症患者治疗中的作用。

    不孕症；负性情绪；心理测评；心理疏导

    不孕症是一种特殊的生殖健康缺陷，WHO指出不孕症已成为全世界仅次于心脑血管疾病和恶性肿瘤的第三大疾病[1]。2013年美国一项研究显示不孕症患病率约为15.6%[2]；中国2001年全国计划生育/生殖健康抽样调查数据和《中国统计年鉴》以1年不孕为标准调查，获得不孕症患病率为18.0%。从医学意义上来说，不孕症被定义为一种疾病，指女性无避孕，有正常性生活至少12个月而未孕；男性则称为不育症。不孕症由多种病因导致。由于不孕所涉的是生殖问题，亦有称为生殖障碍状态或生殖无能状态；生殖是人类种族的延续，具有社会性；故不孕症不同于其它疾病，不孕症患者的心理更多还承受着传统观念中“血脉传承可能中断”所带来的“无后为大”的家庭和社会压力；对不孕症患者的心理状态与病情的关系，人格特征与病因和病程的发展，以及心理疏导在不孕症患者治疗中的作用等，已越来越多的引起临床医生的关注，本文就不孕症患者的心理特征及心理疏导对不孕症患者的影响进行阐述。

    1 不孕症患者的心理特征

    不孕症对大多数不孕不育夫妇来说是一种心理创伤，是其生活经历中最有压力的事件之一；国内有研究表明[3]女性不孕患者心理压力大；国外学者也得出不孕妇女相比可以生育的妇女遭受更多的心理压力[4]。对不孕症妇女或夫妇的心理状况进行调查研究的报道中，国内学者多采用心理测评量表评定，其中，采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)，赵宏等[5]对146例不孕症患者调查结果表明，不孕症患者多处于轻度抑郁、焦虑状态。采用SDS、SAS量表病例对照研究，即分别对不孕症妇女和正常生育妇女进行对照评定的研究较多，马申等[6-7]得出，不孕症妇女的抑郁与焦虑评分明显高于正常生育妇女；蒋依伶等[8]结果显示不孕症组的焦虑、抑郁、羞愧感等得分均明显高于对照组，认为不孕症女性患者普遍存在焦虑、抑郁、羞愧感和较低的自尊感等。邬晋芳等[9]以不孕症女性患者为研究对象，将正常育龄妇女为对照组，选用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、生活事件量表(LEs)对两组资料进行心理测评 ......