儿童医联体的安徽模式：基层强、分级诊疗不再遥远(2)
“移動的PICU让患儿一到急救转运车上就相当于进了省级儿童医院的重症监护室，生命安全得到了保障，这一创新举措赢得了医联体成员单位和患儿家长的高度信任和赞扬。在转运危重患儿的过程中，他们永远‘在路上'，即便是大年三十晚上阖家团圆的日子，我们这支队伍仍然‘在路上'，截止目前已转运急危重患儿近千名。”金玉莲院长。
创新之三：成为北京儿童医院集团首家成员单位
为在安徽省打造“患者不动，医生移动”医疗服务新模式，2013年8月，安徽省儿童医院成为北京儿童医院集团首家成员单位。北京儿童医院定期选派专家到医院指导医疗、教学、科研、信息等工作，安徽省儿童医院也会第一时间通知地市县儿科同仁一起接受优质的培训。医院还进一步延伸与北京儿童医院的合作，2015年3月19日，托管成立北京儿童医院血液肿瘤中心安徽分中心。安徽省每年新发儿童白血病病例约有500例，而在儿童血液病诊疗领域，北京儿童医院的专业水平是最高的，专家一号难求，如果未与之建立合作关系，这些患儿可能到北京儿童医院排上3个月队都看不上专家，如今都可以得到北京儿童医院专家的及时救治。“我们的目标是，打造一支‘高水平、高素质、留得住’、自己的儿科血液病专家队伍，让安徽血液病患儿在家门口就能享受到国内顶尖的医疗服务。”金玉莲院长说。
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创新之四：成立安徽省儿科专业质控中心 ——“我省儿科分级诊疗，开全国先河”
2016年1月7日，安徽省儿科专业质控中心正式成立，安徽省卫生计生委副主任武琼宇出席会议，并为中心揭牌。中心成立加快了安徽省医疗机构儿科标准化建设，提高全省儿科医疗质量和管理水平，牢固确立安徽省儿童医院在全省的儿科龙头地位。所有中心医院的儿科质量由安徽省儿童医院负责。
医改的终极目标是分级诊疗的实现，为实现到2017年分级诊疗政策体系逐步完善，优质医疗资源下沉等目标任务，安徽省卫生计生委发布了金玉莲主编的《儿科常见疾病分级诊疗指南》。结合安徽省儿科医疗资源现状及各地医疗水平差异，《指南》以常见病、多发病、慢性病、危重疑难疾病分级诊疗为突破口，综合了疾病定义、疾病轻重程度、手术分级、收治患儿医院的设施及仪器设备、医疗技术、人员诊疗技术资质等多方面情况撰写。对小儿内科的新生儿疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病等，以及外科的骨科、眼科等22大类疾病近百个病种，根据各种病症、病情轻重程度，进行分级指导。
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《指南》明确规定一、二、三级医院收治范围及双向转诊条件，并对儿科疾病的特殊性和复杂性给予警示。这是国内第一个涉及小儿各科常见疾病的分级诊疗指南，目前在全国范围内得到了普遍的推广。
安徽省儿科专业质控中心成立后，专家们不断深入全省各地市县儿科进行业务指导。2016年9月，安徽省卫生计生委委托安徽省儿科医疗质量控制中心组织儿科专家对全省二级以上医院儿科进行医疗质量控制检查，采取听取汇报、查阅资料、抽取病历、实地查看的方式，按照《安徽省儿科医疗质量控制考核评价标准》，对医疗机构的儿科质控工作及分级诊疗情况等进行督查。
儿童医联体四大特色——“6、5、5、3”
“儿童医联体的顺利组建，主要是安徽省儿童医院开展的四项创新性、探索性、求知性的工作增强了全省儿科同仁的凝聚力，为之打好了地基。”金玉莲院长强调。而谈起建立医联体的初衷，是希望迅速改变安徽省儿科医疗资源严重匮乏的现状。作为安徽医改的一分子，安徽省儿童医院要实现医改目标，需要充分利用北京儿童医院集团的资源优势，发挥省儿童医疗协会和医院的龙头带动作用，“积极推进分级诊疗、预约就诊、双向转诊、对口扶持以及优质医疗卫生资源下沉。”
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2014年8月15日，由安徽省儿童医疗协会和医院牵头组建的安徽省儿童医疗联合体(安徽首家)诞生，首批成员单位就有18家。这一新的联合体将通过临床、科研、教学共享，整合安徽全省儿科资源，为分级诊疗机制探路，也为患儿的及时救助带来佳音。2014年11月，涡阳县一位9岁男孩突发急性播散性脑脊髓炎，借助儿童医联体网络，患儿被安全迅速地转运到400公里外的安徽省儿童医院，经过救治转危为安。自2014年8月15日安徽省儿童医疗联合体成立以来，已经有6498名危重患儿通过“医联体”迅速转运至省儿童医院接受救治，并且全部转危为安，目前已有6231人康复出院。
2015年3月19日，第二批20家成员单位签约安徽省儿童医联体。2016年1月7日，第三批24家成员单位签约加入医联体。2016年12月21日，安徽省儿童医联体再扩容，增加第四批成员单位20家，实现了省内16个地市的全覆盖，82家成员单位包括省级医院1家、省级民办非医院1家(金色童年)、市级医院17家、县区级医院40家、社区卫生服务中心11家、民营医院13家。
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安徽省儿童医联体为何有这么大的吸引力，其特色何在？用“6、5、5、3”四个数字可以概括。特色之一：开通6大绿色通道——预约挂号、分级诊疗和双向转诊、检验及大型设备检查结果互认、重症患儿转运、远程会诊、信息共享。特色之二：建立5大机制——业务指导、人才培养、学术交流、质量控制考核、学科建设与科研协作。
特色之三：构建5大体系。第一，制度保障体系：成立了首届医联体管委会，制定了医联体《章程》等配套性文件；设立了医联体办公室，设6人专职负责医联体的日常工作。第二，急危重患儿急救转运体系：持医联体绿色通道就诊卡可以直接就诊，享受医联体门诊挂号、急诊急救专用绿色通道、移动的“PICU”等服务。首创使用自主研究的危重患儿转运评估标准：遵守急诊就医规范，患儿救治严格按照国家卫生计生委《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范(国卫办医发〔2013〕32号)》；创立自己的“危重患儿早期预警评分系统”(early warning system，PEWS)，应用于儿科转诊中。2年来，应用状况良好，基本确保了患儿有效安全的转运，体现了针对各种急危重伤病的治疗精神：“紧急”、“必须”和“基本”。, 百拇医药(苏暄 王筠)
创新之三：成为北京儿童医院集团首家成员单位
为在安徽省打造“患者不动，医生移动”医疗服务新模式，2013年8月，安徽省儿童医院成为北京儿童医院集团首家成员单位。北京儿童医院定期选派专家到医院指导医疗、教学、科研、信息等工作，安徽省儿童医院也会第一时间通知地市县儿科同仁一起接受优质的培训。医院还进一步延伸与北京儿童医院的合作，2015年3月19日，托管成立北京儿童医院血液肿瘤中心安徽分中心。安徽省每年新发儿童白血病病例约有500例，而在儿童血液病诊疗领域，北京儿童医院的专业水平是最高的，专家一号难求，如果未与之建立合作关系，这些患儿可能到北京儿童医院排上3个月队都看不上专家，如今都可以得到北京儿童医院专家的及时救治。“我们的目标是，打造一支‘高水平、高素质、留得住’、自己的儿科血液病专家队伍，让安徽血液病患儿在家门口就能享受到国内顶尖的医疗服务。”金玉莲院长说。
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创新之四：成立安徽省儿科专业质控中心 ——“我省儿科分级诊疗，开全国先河”
2016年1月7日，安徽省儿科专业质控中心正式成立，安徽省卫生计生委副主任武琼宇出席会议，并为中心揭牌。中心成立加快了安徽省医疗机构儿科标准化建设，提高全省儿科医疗质量和管理水平，牢固确立安徽省儿童医院在全省的儿科龙头地位。所有中心医院的儿科质量由安徽省儿童医院负责。
医改的终极目标是分级诊疗的实现，为实现到2017年分级诊疗政策体系逐步完善，优质医疗资源下沉等目标任务，安徽省卫生计生委发布了金玉莲主编的《儿科常见疾病分级诊疗指南》。结合安徽省儿科医疗资源现状及各地医疗水平差异，《指南》以常见病、多发病、慢性病、危重疑难疾病分级诊疗为突破口，综合了疾病定义、疾病轻重程度、手术分级、收治患儿医院的设施及仪器设备、医疗技术、人员诊疗技术资质等多方面情况撰写。对小儿内科的新生儿疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病等，以及外科的骨科、眼科等22大类疾病近百个病种，根据各种病症、病情轻重程度，进行分级指导。
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《指南》明确规定一、二、三级医院收治范围及双向转诊条件，并对儿科疾病的特殊性和复杂性给予警示。这是国内第一个涉及小儿各科常见疾病的分级诊疗指南，目前在全国范围内得到了普遍的推广。
安徽省儿科专业质控中心成立后，专家们不断深入全省各地市县儿科进行业务指导。2016年9月，安徽省卫生计生委委托安徽省儿科医疗质量控制中心组织儿科专家对全省二级以上医院儿科进行医疗质量控制检查，采取听取汇报、查阅资料、抽取病历、实地查看的方式，按照《安徽省儿科医疗质量控制考核评价标准》，对医疗机构的儿科质控工作及分级诊疗情况等进行督查。
儿童医联体四大特色——“6、5、5、3”
“儿童医联体的顺利组建，主要是安徽省儿童医院开展的四项创新性、探索性、求知性的工作增强了全省儿科同仁的凝聚力，为之打好了地基。”金玉莲院长强调。而谈起建立医联体的初衷，是希望迅速改变安徽省儿科医疗资源严重匮乏的现状。作为安徽医改的一分子，安徽省儿童医院要实现医改目标，需要充分利用北京儿童医院集团的资源优势，发挥省儿童医疗协会和医院的龙头带动作用，“积极推进分级诊疗、预约就诊、双向转诊、对口扶持以及优质医疗卫生资源下沉。”
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2014年8月15日，由安徽省儿童医疗协会和医院牵头组建的安徽省儿童医疗联合体(安徽首家)诞生，首批成员单位就有18家。这一新的联合体将通过临床、科研、教学共享，整合安徽全省儿科资源，为分级诊疗机制探路，也为患儿的及时救助带来佳音。2014年11月，涡阳县一位9岁男孩突发急性播散性脑脊髓炎，借助儿童医联体网络，患儿被安全迅速地转运到400公里外的安徽省儿童医院，经过救治转危为安。自2014年8月15日安徽省儿童医疗联合体成立以来，已经有6498名危重患儿通过“医联体”迅速转运至省儿童医院接受救治，并且全部转危为安，目前已有6231人康复出院。
2015年3月19日，第二批20家成员单位签约安徽省儿童医联体。2016年1月7日，第三批24家成员单位签约加入医联体。2016年12月21日，安徽省儿童医联体再扩容，增加第四批成员单位20家，实现了省内16个地市的全覆盖，82家成员单位包括省级医院1家、省级民办非医院1家(金色童年)、市级医院17家、县区级医院40家、社区卫生服务中心11家、民营医院13家。
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安徽省儿童医联体为何有这么大的吸引力，其特色何在？用“6、5、5、3”四个数字可以概括。特色之一：开通6大绿色通道——预约挂号、分级诊疗和双向转诊、检验及大型设备检查结果互认、重症患儿转运、远程会诊、信息共享。特色之二：建立5大机制——业务指导、人才培养、学术交流、质量控制考核、学科建设与科研协作。
特色之三：构建5大体系。第一，制度保障体系：成立了首届医联体管委会，制定了医联体《章程》等配套性文件；设立了医联体办公室，设6人专职负责医联体的日常工作。第二，急危重患儿急救转运体系：持医联体绿色通道就诊卡可以直接就诊，享受医联体门诊挂号、急诊急救专用绿色通道、移动的“PICU”等服务。首创使用自主研究的危重患儿转运评估标准：遵守急诊就医规范，患儿救治严格按照国家卫生计生委《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范(国卫办医发〔2013〕32号)》；创立自己的“危重患儿早期预警评分系统”(early warning system，PEWS)，应用于儿科转诊中。2年来，应用状况良好，基本确保了患儿有效安全的转运，体现了针对各种急危重伤病的治疗精神：“紧急”、“必须”和“基本”。, 百拇医药(苏暄 王筠)