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儿童医联体的安徽模式:基层强、分级诊疗不再遥远(4)
http://www.100md.com 2017年3月1日 中国医药科学 2017年第5期
     儿童医联体做到了“四赢、三满意”

    安徽省儿童医联体成立两年来,已取得了初步成效,医联体单位儿科综合实力得到了提升。对15家医联体单位进行2015年与2014年的抽样调查汇总结果显示,其加入医联体一年后较上年指标出现了喜人的变化。儿科门诊量从73.17万人次增至86.78万人次,增长18.6%;儿科住院人数从7.95万人次增至8.94万人次,增长12.5%;儿外科门诊人次从4.94万人次增至5.44万人次,增长10.2%;儿外科手术台次从2633台增至2746台,增长4.3%。

    医联体成立之前,安徽省儿童医院年门诊量增幅达到20% ~ 30%,医联体成立一年后与上年比较,安徽省儿童医院的业务指标也出现了变化:从2014年到2015年,年门诊量从90.95万人降至89.6万人,降低1.5%;住院人次从5.3万人降至5.12万人,降低3.3%。这些数据直观反映了通过医联体管委会一年多来不断的培训、带教,成员单位的儿科业务水平得到了明显提升,逐渐呈现常见病、多发病留在了基层、急危重患儿迅速上转、分级诊疗初见成效的态势。
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    医联体的有效运转实现了“四赢”:一赢——基层患儿得到了实惠。患儿在家门口就能享受到省城大医院甚至北京专家优质的诊疗服务,能在第一时间通过医联体绿色通道从基层医院转运到省儿童医院享受高水平急诊急救的医疗技术水平;二赢——基层的儿科诊疗水平短时间内得到了提升 基层的儿科的学科建设得到快速发展;三赢——安徽省儿童医院的专家们通过指导基层、救治疑难杂症和危急重患儿,自身的诊疗技术也能不断地得到历练,促进了专家必须不断学习和自我提升;四赢——初步实现医改目标。即基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗变成了现实。医联体的落地,有助于推进优质医疗资源下沉,方便群众就医,发挥大医院现有的人力、技术、设备优势。下好“医联体”这步棋,目的就在于建立科学有效的分级诊疗、双向转诊等分工协作机制,最终实现医疗资源共享化、医疗水平现代化、医疗服务人文化、医疗消费低廉化。分级诊疗的难点就在于往下转,患者往往不容易接受转往社区,而目前安徽儿童医联体已实现了上下联动的目标,省级医院儿科的患儿脱离危险期、呼吸机重症监护仪后,立即转到社区康复的达到90%以上,市县级儿科达到了30%的下转率。
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    各级领导和机构对安徽省儿童医联体工作进行了调研并给予了充分肯定。2016年5月12日,国家卫生计生委李斌主任莅临医院视察工作,对医院的医联体工作和医改工作给予充分肯定:安徽省儿童医院通过医改能够做到患儿满意、医务人员受鼓舞、社会支持信任的“三方满意”十分难得,说明安徽医改的路子是对的,安徽省儿童医院的各项工作落实的很好。安徽省卫生计生委主任于德志、副主任杨武等领导,多次到医院调研医联体工作。2015年9月19日,中国卫生经济学会会长、原卫生部部长高强率国务院参事、中国保健协会常务副会长秦小明等一行在安徽省卫生计生委于德志主任的陪同下到医院视察调研医联体工作。

    中央级媒体对儿童医联体的创新举措和时效也进行了深入报道。2015年4月18日,中央电视台财经频道《医改新药方》栏目利用近半小时的时间,报道了在探索看病难的问题上,安徽省儿童医联体给出的破解药方,并给予了高度关注与充分肯定。2016年5月31日,健康报报道我院医联体工作成效。

    儿童医联体工作的扎实高效运转也得到了全国儿科同仁的关注。截止目前,贵阳市儿童医院、西安市儿童医院、郑州市儿童医院、武汉市儿童医院和青海省妇女儿童医院等单位通过各种形式参照我院开展的医联体模式开展工作。2015年10月30日,金玉莲院长还应邀赴苏州市儿童医院作报告,重点介绍了儿童医联体建设取得的初步成效。
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    在谈到医联体建设的感受和体会时,金玉莲院长表示,首先是领导重视。由于安徽省儿童医院建院迟,底子薄,带领院领导班子和全院职工奋发图强,只争朝夕,一心一意谋发展,聚精会神搞建设,不断争取上级政策的支持,以扎实的工作实效得到了安徽省领导及卫生主管部门的重视和大力支持,为医院的发展打开了良好的局面;而且,正是由于得到了各级政府的重视,儿童医联体工作在全省地市县才能一路绿灯,顺利推进。淮南市市长王宏亲自为儿童医联体揭牌,阜阳市人民医院、亳州市人民医院、宁国市人民医院等加入医联体揭牌也都得到了当地政府的重视。其次,设计并扎实开展前期的创新工程工作。儿童医联体之所以能够不断地向纵深推进并取得初步成效,与医院开展的四大创新工程所做的大量基础性工作密切相关。第三,安徽省儿童医联体是省内首家,没有现成的经验模式可供借鉴,一切尚处于摸索探求的过程,还需汇聚更多的经验和意见建议,不断实现自我提升和改进。

    “通过医联体,没有用政府一分钱,解决了群众看病难、看病贵的问题。”金玉莲院长最后用一句话总结了医联体建设的最大收获。
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    对话金院长

    《中国医药科学》记者:推开儿童医联体后,安徽省儿童医院年门诊和住院量出现了下降,是否会给医院带来效益上的影响?

    金玉莲院长:不会带来影响,因为儿童医联体成立后,到我院就诊的常见病患儿减少了,但疑难复杂疾病的患儿却增多了,诊治一名疑难杂症的危重患儿所花费的时间和精力,相当于诊治10个常见病患儿。今后我们三甲专科医院可以更专注于处理疑难杂症的患儿,这正是分级诊疗的精髓。CT等对患儿健康损害的检查不需复查;只需要持有就诊卡就可以到医联体所有的成员单位就诊,并拿到处方,不需重复排队挂号。为提高基层医生的诊察水平,安徽省儿童医院专家亲自带教。建立医联体就是要提高他们的诊疗水平。

    《中国医药科学》记者:安徽省儿童医院建设儿童医联体是非常好的设计,未来5 ~ 10年医院还有哪些好的规划?

    金玉莲院长:首先,要遵照国家医疗卫生的总体目标来规划我们的目标和方向;其次,我们未来的目标是致力于普遍提高全省急诊急运的水平,让全省每个儿科都有远程会诊中心、急诊急救、新生儿科,以全面提高儿科诊疗救治水平,造福于广大患儿。
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    院长小传

    金玉莲,安徽宁国人,1954年9月生,中共黨员,现任安徽省儿童医院院长、党委书记、教授、主任医师、硕士生导师。2011年11月被聘任为安徽省人民政府参事,享受政府津贴。兼任中国医院管理协会理事,安徽省儿童医疗协会会长,安徽省儿童医联体管委会主任,安徽医学会副会长兼医学科学研究管理学会副主任委员,安徽医院管理协会副会长兼儿童健康管理专业委员会主任委员,安徽省妇幼保健协会副会长。中国共产党安徽省第九次代表大会代表。历任宁国卫校校长、宁国市卫生局局长,安徽省妇幼保健所副所长、书记,安徽省儿童医院副院长、副书记,安徽省结核病防治所所长,安徽省肺科医院院长、党委书记。

    2003年荣获前卫生部、人事部、国家中医药管理局表彰的全卫生系统抗击非典先进个人;荣获安徽省委组织部表彰的优秀共产党员;2004年荣获第五届中国“十大女杰”提名奖;荣获中国巾帼建功模范院长称号;2005年荣获全国先进科技工作者;2006年荣获第五届江淮十大女杰;荣获安徽省三八红旗手;荣获前卫生部、人事部、国家中医药管理局表彰的“全国结核病防治工作”先进个人;2007年荣获第六届中国“十大女杰”提名奖及袖章;2008年荣获中国改革开放30年百名女性新闻人物;2009年荣获全国卫生应急先进个人;荣获安徽省优秀医院院长称号;2010年荣获全国医药卫生系统先进个人;荣获全国优秀医院院长称号;2011年荣获全国巾帼建功标兵;2012年荣获全国卫生系统先进工作者称号;2013年荣获全国五一劳动奖章。, 百拇医药(苏暄 王筠)
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