4.2 化疗的影响

    有研究发现化疗方案、周期、剂量与CIA显著相关。也有相关研究发现若在月经周期的卵泡期进行化疗，则有可能增加对卵巢毒性的风险[15]。烷化剂被公认最容易造成卵巢功能永久性及不可逆的损伤，可能是因为烷化剂对于细胞增殖的各个周期均有作用，可杀伤静止期和正在分裂的原始卵泡细胞[12]。细胞周期特异性的药物，如甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、博来霉素和长春碱类则比较温和或没有性腺毒性。铂类和阿霉素类则介于两者之间。CMF、CEF、CAF方案相比AC方案使用的环磷酰胺累积剂量更高，CIA和绝经的比例也更高[1]。有研究比较过AC序贯T(8周期)、TAC(6周期)或TA(4周期)方案的CIA发生率，三者分别为69.8%、57.7%、37.9%[16]。这似乎也说明更高的剂量和更长的化疗周期会升高CIA的发生率。NCIC CTG MA.5实验表明，同样周期的CMF方案和CEF相比环磷酰胺剂量相对来说更高，但CEF化疗组闭经率却更高。虽然这项结果与其他大多数研究并不一致，但是可能是因为环磷酰胺累计剂量对卵巢的损伤有临界值或者加入表柔比星后增加了对卵巢的毒性[17]。

    在一些研究中，紫杉烷类药物对CIA的影響也有报道 ......