1.2.2.6 学生讨论 学生自学完成后，统一回到教室中进行集体学习讨论。在讨论时，教师不对讨论内容加以干预，尤其遇到错误的解决方法，鼓励学生之间自行解决问题。在该环节中，教师主要工作如下：(1)维持讨论秩序。要求每名学生先举手后发言，注意语言文明，若学生有过激或不当行为，及时加以终止。若多次屡禁不止，可取消其参与讨论的资格[8]；(2)鼓励内向学生积极主动发言。对于性格较为孤僻和内向的学生，教师可鼓励其先发言，或采取主动提问的方式，使其尽快融入到讨论的学习氛围中[9]。对于极个别不敢发言的学生，可进行针对性的心理辅导。

    1.2.2.7 教师总结 教师对提出的案例进行总结，即围绕着案例实际的治疗方法和治疗结果进行精讲。为了保证和提高教学效果，可采取正反举例的方法[10]，如哪种或哪些方法效果好，治疗方法和注意事项等；相反哪些方法是错误的，带来的影响等。

    1.2.2.8 学生总结 在学生总结环节，学生主要以笔记的形式加以记录，主要的记录内容包括：(1)对上一环节教师总结的内容进行详细整理；(2)对整个自学和讨论环节进行总结。如自学过程中遇到的问题和教师解决方法，讨论时观点和语言表述是否准确等[11]。

    1.3 评价标准

    评价标准如下：(1)新教学模式对学生的影响。主要以参与教改的学生为调查对象，从是否增加了学习时间和学习压力两方面进行调查，调查结果分为明显增加、有所增加和未增加3类；(2)学生本学期的《内科学》学习情况 ......