用药指征不明确还见于质子泵抑制剂的临床应用，如患者女，71岁，诊断：腰椎间盘突出症，用药：NS 100mL+奥美拉唑钠20mg，qd；塞来昔布片200mg，口服，bid。患者无消化系统疾病诊断和症状，静滴奥美拉唑钠，用药指征不强。还有一些甲状腺腺瘤切除术或腹股沟斜患者，没有伴有高危风险因素，应用注射用PPIs预防应激性溃疡，属无指征用药[3]。

    3.2 用法用量不适宜

    药品用法用量不适宜，可见于时间依赖性抗菌药物用药的时间间隔，个别医生采取一日一次的不合理给药方式。如患者女，88岁，诊断：眼睑挫裂伤、高血压3级(极高危)，用药：哌拉西林舒巴坦3g，ivgtt，qd。时间依赖性抗菌药的杀菌活性与血药浓度超过细菌最低抑菌浓度的时间(T>MIC)的长短有关，只有当T >MIC占给药间隔时间的比例>40% ，才能达到良好的细菌清除率，实验动物模型存活率高达90%～100%；当血药浓度达到MIC的4～5倍时，其杀菌作用即处于饱和状态，再增加给药剂量一般不改善疗效[4]。时间依赖型抗菌药，一般半衰期短，按照药动学/药效学理论应一日多次给药；如果把一日剂量一次给予，不但不增加治疗效果，反而可导致药物副作用和细菌耐药 ......