1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2013年5月～2016年9月在廉江市人民医院普通外科治疗的64例左结直肠癌合并肠梗阻患者作为研究对象。所有患者均有肛门排气停止等梗阻症状。腹部平片等结果符合左结直肠癌合并肠梗阻的诊断， 且影像学检查未见远处转移。通过详细介绍支架联合腹腔镜Ⅰ期吻合术和Hartmann术联合Ⅱ期吻合术的优缺点后，按照患者意愿和患者实际情况把患者分为A组(32例)和B组(32例)。两组的一般情况差异均无统计学意义(P>0.05)，具体情况见表1。

    1.2 方法

    A组采用支架联合腹腔镜Ⅰ期吻合术：所有患者均行术前准备(灌肠等)，在明确梗阻部位后，在X线透视和肠镜的协助下，根据肠道的梗阻情况把合适的支架置入梗阻部位，并通过肠镜校正支架扩张程度。支架购自南京微创公司。支架置入成功后7～10d行腹腔镜Ⅰ期吻合术：(1)直肠及乙状结肠癌根治术：所有患者均全麻，取截石位。观察镜的位置为沿脐上缘行1cm，主操作孔的位置为右下腹麦氏点1.2cm，辅操作孔的位置为右侧腹平脐、左侧腹平脐及左下腹反麦氏点各行0.5cm ......