后路单开门、一期前后路手术减压联合治疗前后受压脊髓型颈椎病患者的疗效分析(3)
本病保守治疗效果较差,手术解除对脊髓的压迫是最佳治疗方法。目前临床对采用何种手术方式仍存在争议。传统手术方法行后路扩大椎管,通过加大开门度数、扩大神经根管使神经根松弛,从而减少脊髓的压迫,促使其明显后移,术后椎管与椎体横径比值是术前的2倍以上,大多数患者能够获得较好疗效[9]。但前路巨大骨性压迫者,虽能使脊髓明显后移,仍无法完全解除前路压迫,导致效果不佳,需再行二期前路手术[10]。这种方式对没有前路巨大压迫者效果良好,可缩短治疗时间,加速患者的恢复,但对有前路巨大压迫者则治疗时间延长,需二次手术,增加患者机体的创伤,延长了卧床时间,给患者带来了额外的痛苦,同时有可能使受压的脊椎解压不充分,失去了使脊髓功能更好恢复的机会[11]。一期前后路联合减压手术可同时解除前后路的脊髓压迫,减压更为彻底。但临床两种术式在效果方面并无明显差异,其原因可能是由于单纯后路扩大单开门后能够使大都数患者脊髓压迫解除 ......
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