1.2 方法

    1.2.1 测试仪器 采用美国Medtronic公司生产的NIM-response3.0型肌电图监护仪，直流电刺激的电流范围0-30mA，刺激电流为持续时间为50 ～ 250uS的单相波，刺激电流频率为4次/秒，设定诱发肌电图波形振幅阈值为100uV，超过此阈值为诱发出肌电波。

    1.2.2 操作方法 对患者进行适度的全身麻醉，标准以患者可自主呼吸为准。通过患者的自主呼吸，对声带肌自发的锯齿状肌电波形或自发的复合肌肉动作电位(cMAP)进行观察，从而实施对喉返神经功能的术中实时监控。术中，严格遵守IONM四步法对迷走神经以及喉返神经进行检测：首先，V1信号。在对患者喉返神经鉴别前，先通过迷走神经获取相应的EMG信号。如果V1信号没有正常出现，则应当对医疗设备进行检查，避免因设备故障而影响手术；第二，R1信号。在喉返神经中发现信号后，先从气管食管沟进行观察分析，了解喉返神经的位置；第三，R2信号。从Berry韧带将喉返神经彻底剥离后，对周围的暴露神经进行刺激，从而获取信号；第四，V2信号。对患者的出血区域进行彻底止血后，对迷走神经信号进行检测。R1、R2、V2信号的刺激水平和事件阈值与V1信号相同 ......