1.2 方法

    1.2.1 影像学检查 术前常规摄胸腰椎正侧位X线片、CT及MRI检查。针对陈旧性骨折不愈合需加摄胸腰椎动力位X线片；CT扫描查看患者椎体周壁的完整性；通过询问病史和MRI检查排除其他椎体病变，确诊为骨质疏松性胸腰段椎体压缩骨折，疼痛部位与骨折节段一致。

    1.2.2 手术方法 术前需行化验检查排除凝血功能障碍，并行DR和MR检查，确诊为新鲜骨折，且椎体后沿完整，没有脊髓压迫。并通过MR了解清楚骨质疏松性椎体压缩性骨折水肿区主要在椎体的位置。同时体查患者，了解患者疼痛症状主要是偏左边还是偏右边，是否与MR扫描提示的水肿区相符合。结合患者主要疼痛部位及MR提示的水肿区，确定骨水泥的灌注部位与进针方向。

    以PKP手术方式为例，甲组病例是在X线透视下确定经皮穿刺病变椎体位置，确定进针点，常规消毒铺单。如MR提示水肿区在左侧，且患者疼痛主要表现在左侧，则选择在左侧椎弓根进针，如在右侧则在右侧进针，如双侧同样疼痛，则任选一侧进针，如MR提示水肿区偏椎体上缘则尽量将针尖穿至椎体上终板下方，如MR提示水肿区偏椎体下缘则尽量将针尖穿至椎体下终板上方 ......