经小骨窗外侧裂入路手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析(2)
1.2 纳入标准所有患者均符合中华医学会心脑血管疾病科学会制定的高血压脑出血诊断标准,并通过相关检查确诊为高血压基底节区脑出血。
1.3 方法
对所有患者实行基础治疗,对照组采用常规小骨窗开颅手术进行治疗,具体方法如下:对患者实行气管插管静脉复合麻醉。根据术前CT检查定位,以血肿中心层面为中心,作5cm切开,充分暴露颅骨,通过骨钻进行钻孔,将骨窗直径扩张为3~4cm。采用十字剪将患者脑膜剪开,用脑针穿刺血肿确认后,在显微镜辅助下逐渐清除患者血肿,要遵循由浅至深的原则,手术过程中应尽量柔缓,避免对患者的血管造成伤害。在清除血肿的过程中,还需要用生理盐水对血肿腔进行冲洗,观察是否有出血或渗血部位,对患者进行彻底止血。
观察组采用经小骨窗外侧裂入路手术进行治疗,具体方法如下:对患者实行气管插管静脉复合麻醉,引导患者取仰卧位,微微抬高患者头部,使患侧朝上。将翼点作为中心,作弧形切口,骨窗大小为4~5cm,若患者存在脑疝,则应适当扩大骨窗,一般为8~10cm,下缘达中颅底,若患者蝶骨脊较多,则可适当咬除。剪开患者硬脑膜,显微镜下,打开侧裂池蛛网膜,在侧裂血管旁分离侧裂浅层蛛网膜到深部蛛网膜,暴露大脑中动脉M3段,暴露岛叶后,电灼岛叶皮层后,切开,见血性液体涌出,进入血肿腔。在显微镜辅助下逐步清除血肿,具体清除方法和对照组相同,同样对患者进行止血。确认无出血,对患者进行硬膜扩大修补术。
1.4 统计学处理
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析 ......
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