1.2 方法

    对照组给予血液透析患者使用全面护理方案，具体内容如下：

    (1)动静脉内瘘护理：①心理护理，护理人员使用通俗易懂的语言向患者详细讲解建立动静脉内瘘的必要性和意义，并与患者及其家属进行有效的沟通，改善其焦虑、恐慌等不良心理。②嘱咐患者保护好手术侧肢的皮肤和血管，做好清洁工作，避免受压和受伤。叮嘱其尽量穿宽松的衣服，减少侧肢的负重。手术后，使用听诊器对内瘘进行听诊，观察血管是否存在杂音，并观察内瘘的静脉侧，检查是否存在震颤或者渗血等情况。③指导患者进行手术侧肢的锻炼，嘱咐患者进行握拳、腕关节运动，可促进血液循环。④教会患者进行自我检测，每日进行2～3次左右，观察瘘管内是否存在血管杂音和震颤。

    (2)穿刺前护理，对于患者交流，分散其注意力，缓解患者的紧张、焦虑等心理。保持内瘘手臂皮肤的清洁。在穿刺之前对内瘘成熟情况进行观察和评估，并检查其是否存在狭窄、感染等情况。

    (3)穿刺时护理：在进行穿刺时，护理人员应严格遵守无菌操作及内瘘的穿刺原则。穿刺时应从内瘘的远心端-近心端进行，切勿在吻合口进行穿刺。穿刺时动作应轻柔，为减少反复穿刺，应请经验丰富的护士进行穿刺，保证一次性穿刺成功。

    (4)穿刺后护理，在进行拔针时，应顺应血管方向，动作要轻、快。拔针后，使用手指按压穿刺点10分钟，之后再使用弹力绷带对穿刺点进行包扎。对于血压偏低者，并轻轻按摩内瘘血管，待血流速度恢复后，在进行拔针，力度保持适宜 ......