3 讨论

    肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是一种恶性程度较高，预后差的恶性肿瘤，常伴随肝炎、肝硬化而发生。通常情况下，组织病理学发现HCC可有少量的脂肪变性，但其程度和范围尚不足以在影像学上探测到；只有当癌组织内的脂肪变性扩展到一定程度，才形成能被影像学检查分辨的含脂性HCC。

    含脂性HCC与普通HCC最大的区别是在肿瘤组织中含有混合形式存在的脂肪成分。典型的脂肪组织在CT平扫上表现为负性CT值的低密度灶，在MRI T1WI及T2WI上均表现为高信号，脂肪抑制序列呈低信号改变。过往报道表明，MRI梯度回波双回波序列(正反相位成像)被认为是检出肝脏病灶内微量脂肪成分的敏感方法[2-3]，对于同相位，在反相位图像上的信号衰减区是包含脂肪的可靠表现，它能够明显提高HCC内脂肪成分的检出[4]；而1H-MRS成像技术能够更准确地对含脂肪的组织进行定性和定量分析[5]，但扫描时间相对较长及分析过程较为繁复制约了其常规临床应用。本组6例行MRI检查，病灶均在常规T1WI、T2WI及脂肪抑制序列上已呈现出脂肪信号，没有显示出梯度回波序列的优势 ......