探讨膝关节镜下行膝关节交叉韧带重建修复的临床效果(2)
1.3 方法对照组患者在膝关节镜下采取同种异体肌腱重建术进行治疗,选择可吸收或钛制界面螺钉固定移植肌腱在骨隧道的骨面和肌腱间。观察组患者在膝关节镜下采取自体胭绳肌腱重建术进行治疗,患者取仰卧位。具体方法如下:第一,采用腰硬联合麻醉的方式,作手术入路标记,引导患者屈膝90°,保证和床头垂直。在患者患部置入膝关节镜后进行相关检查,了解患者的具体损伤情况,检查完毕后,将患者的多余血块、半月板残端清除;第二,在画着的胫骨结节内1.5cm处作纵行切口,长度一般为3~4cm,并对切口进行逐层分离,使患者半腱肌暴露在视野中,将其和骨膜一起取出。将骨膜和半腱肌肌腱套入肌腱剥离器中,沿着肌腱纵轴平行推进,在两端通过编织缝扎到处牵引线,一般为22cm,肌腱对折后,用套筒对其直径进行测量,并用生理盐水纱布进行保护;第三,采用胫骨隧道定位器,用导针在交叉韧带胫骨附着区中心点后方定位,结合患者肌腱大小的实际情况,选择相应的钻头在胫骨处作隧道,接着引导患者屈膝90°,在胫骨隧道处放入股骨隧道定位器,在顶点前方约5mm,左膝1~2点钟位置,右膝11~12点钟位置,采用针尾带槽导针穿出股骨外侧皮肤;第四,选择合适长度的带绊钢板,当钢板出隧道后通过牵引线进行翻转,最后反向牵引肌腱,并固定股骨段。
1.4 观察指标
观察比较患者临床疗效,包括Lysholm评分[5]、大腿周径比值及跳跃指数分值;比较患者不良反应发生情况 ......
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