1.2 方法

    1.2.1 对照组 采用常规健康教育模式，术前由责任护士向患者及家属讲解CABG的目的及方法，行饮食及活动指导，讲解入住重症监护室须知，由当班组长评估。术后由责任护士评估相关风险，行相关宣教，依据病情指导患者早日下地活动。患者出院时由责任护士行出院宣教，行饮食、活动及用药指导。患者定期复诊。

    1.2.2 研究组 应用个案管理护理模式，护理组长带领小组责任护士协同主管医生，完成患者的治疗护理，在整个治疗护理活动过程中，通过沟通评估患者生活自理能力、心功能分级、各种风险及相关合并疾病如高血压、高血脂、糖尿病等；影响手术及术后恢复的相关因素如呼吸功能不全、动脉硬化、肝肾功能不全、心理恐慌焦虑等。依据评估结果医护采取针对性措施，为患者提供有效治疗检查、安全的护理服务与健康教育指导(制定健康宣教视频定期播放)。实施过程中监测心律、心率、血压等生命体征，有合并焦虑、抑郁症状者给予针对性处理。个案管理师分不同时段对患者进行评估再指导，督促其掌握《冠心病自我管理量表》并遵照执行；时时督促患者学习健康管理知识，特殊患者采取个性化护理方式进行引导，让每一个患者都能自主地加入到个人健康管理当中。出院后进行延续性服务，运用网络通讯信息技术，建立专门的网络群，由医生及个案管理师一起，分别于出院后1周，1、3、6月时进行监督与指导，同时了解患者院外监测的健康信息如血压、血糖、饮食活动、体重及用药情况，为患者提供预防、保健、康复等连续性服务，满足其健康需求，使患者出院后仍积极参与自己的健康管理 ......