黄承照 周广裕

    广东省湛江中心人民医院，广东湛江 524037

    60例ICU室患者脓毒血症病原菌分布及耐药性分析

    黄承照 周广裕

    广东省湛江中心人民医院，广东湛江 524037

    目的对60例重症监护室(ICU)患者脓毒血症的病原菌分布情况及耐药性进行分析。方法纳取湛江中心人民医院ICU住院的60例脓毒血症患者，培养﹑分离其病原菌，并进行药敏试验。结果脓毒血症患者入ICU后随着有效治疗的进行，患者感染第3﹑5﹑7天的心率(HR)﹑白细胞计数﹑中性粒细胞百分比﹑血清超敏反应蛋白(hs-CRP)﹑降钙素原(PCT)﹑D 二聚体(D-D)﹑谷氨酸转氨酶(ALT)﹑血清肌酐(Scr)﹑钾离子(K+)水平均显著低于第1天(P<0.05)，均呈下降趋势(P<0.05)；平均动脉压(MAP)﹑血氧饱和度(SpO2)均呈升高趋势(P<0.05)；60例ICU脓毒血症患者共检出的89株菌株中，革兰阳性菌共32株占35.95%，主要为金黄色葡萄球菌(12株，13.48%)﹑凝固酶阴性葡萄球菌(9株，10.11%)的，革兰阴性菌有52株占58.43%，主要为铜绿假单胞菌(25株，28.09%)﹑大肠杆菌(13株，14.61%)，真菌有5株占5.62%；病原菌对万古霉素﹑亚胺培南及替考拉宁的敏感性较高。结论革兰阴性菌和革兰阳性菌是本地区ICU室脓毒血症患者的主要致病菌，且存在多重耐药现象，糖肽类和碳青霉烯类抗生素为首选的治疗药物。

    ICU；获得性感染；病原菌；耐药性

    脓毒血症是重症监护室(ICU)发生的致死率约25%的感染性疾病，可能与ICU室患者高龄化﹑抗生素使用种类杂﹑免疫力低下等有关[1-2]。近年来，病原菌不断变迁，因年龄﹑性别﹑感染部位﹑基础疾病﹑院内或社区获得性感染﹑机体免疫力不同而不同[3]。为最有效地控制脓毒血症病情应在发病早期使用抗生素，但使用之前需对患者进行病原菌确定和药敏试验，根据药敏结果选择敏感性较强的抗生素[4-6]。本研究对湛江中心人民医院ICU住院的60例脓毒血症患者进行研究，以期为本地区ICU室脓毒血症提供更有效的治疗。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳取2016年4月～2017年4月期间在湛江中心人民医院ICU住院的60例脓毒血症患者，纳入标准：符合2012严重脓毒血症与脓毒性休克治疗国际指南[7]，均确诊为脓毒血症；年龄32～72岁且病例资料完整者；临床标本分离培养结果均为阳性。排除标准：合并其他传染性或免疫性等疾病者；合并有血液系统疾病者；合并有癌症者；近期输血过或住院时间短于1d者 ......