秦桂跃

    江苏省泰州市中医院普外科，江苏泰州 225300

    PTGD联合腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗78例高危急性胆囊炎的有效性及安全性分析

    秦桂跃

    江苏省泰州市中医院普外科，江苏泰州 225300

    目的探讨PTGD联合腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗高危急性胆囊炎的有效性及安全性的影响效果。方法选择我科收治的78例高危急性胆囊炎患者，随机分为两组，即：予以PTGD联合腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗归为观察组，予以腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗归为对照组，每组均39例，观察两组患者的术中情况(手术时间﹑术中出血量﹑住院时间及中转开腹率)﹑术后情况(并发症发生率)。以及随访评定生活质量。结果观察组患者的手术时间(53.21±21.62)min﹑术中出血量(28.11±9.59)mL﹑住院时间(3.21±1.05)d﹑中转开腹率12.82%以及并发症发生率5.13%，与对照组比较，均降低明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。随访1个月前，两组患者的各项生活质量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；随访1年后，与对照组比较，观察组患者的人际间关系﹑营养/健康责任﹑以及总分均增加明显，差异具统计学意义(P<0.05)。结论PTGD联合腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗可较好的降低高危急性胆囊炎患者的手术时间及住院时间，减少出血量，降低中转开腹率及并发症发生率，且对于生活质量提高较为明显，兼具有效性及安全性。

    PTGD；腹腔镜胆囊切除术；微创治疗；序贯治疗；高危急性胆囊炎

    急性胆囊炎属于临床肝胆科常见疾患之一，随着近年来，饮食及生活方式的转变，加之各种压力的急剧增加，以致于该病的发病率呈现逐年增加的趋势[1]，且该病临床多以右上腹疼痛﹑呕吐﹑寒战﹑发热﹑恶心﹑肩背部放射痛等为主要症状，严重者可导致黄疸，若失治误治极易危及患者生命健康[2]，有鉴于此，探索该病的有效干预措施势在必行，就目前临床诊疗方法而言，腹腔镜胆囊切除术对于患者，尤其是高危急性患者，并发症较多且致死率较高，而经皮肝胆囊穿刺引流术(PTGD)以其可较好的减压胆囊﹑缓解症状﹑控制炎症而渐趋应用于临床，从而为高危患者的救治赢得了时间[3]，因此，本研究中将上述两种治疗措施序贯应用于高危急性胆囊炎患者的干预之中，对于有效性及安全性进行探讨，以期探索最佳干预措施，裨益临床。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    将我科自2014年6月～2016年6月收治的78例高危急性胆囊炎患者，根据掷币随机法分为观察组与对照组两组 ......