陈 萍 胡 平

    江苏省盐城市第一人民医院肿瘤科，江苏盐城 224000

    培美曲塞联合顺铂与紫杉醇联合顺铂一线治疗转移性肺腺癌的疗效对比观察

    陈 萍 胡 平

    江苏省盐城市第一人民医院肿瘤科，江苏盐城 224000

    目的探讨培美曲塞联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗转移性肺腺癌的疗效﹑无进展生存期和毒副反应。方法培美曲塞联合顺铂组(PC组)：培美曲塞500mg/m2，第1天静脉滴注30min，顺铂75mg/m2，第1～3天每天静脉滴注2h。培美曲塞用药前1周常规预处理，肌肉注射维生素B12 1000μg 1次，叶酸400μg/d，用药前一天，用药当天﹑用药后一天口服地塞米松4mg，每日2次。紫杉醇联合顺铂组(TP组)：紫杉醇135mg/m2，第1天静脉滴注2h，顺铂75mg/m2，第1～3天每天静脉滴注2h。两种方案均21d为1个化疗周期，至少完成4周期以上化疗。按照RECIST标准评价化疗疗效和毒性。结果PC组和TP组的有效率分别为45.8%﹑41.7%(P>0.05)。48例患者均可评价疗效，PC组部分缓解11例，稳定8例，进展5例，有效率45.8%，疾病控制率79.2%；TP组部分缓解10例，稳定7例，进展7例，有效率41.7%，疾病控制率70.8%。中位无进展生存期(PFS)分别为5.7个月和4.6个月(P=0.021)。两组主要毒副反应主要为骨髓抑制﹑胃肠道反应和周围神经毒性。紫杉醇联合顺铂组的骨髓毒性及胃肠道不良反应发生率较高。结论培美曲塞联合顺铂治疗转移性肺腺癌的近期疗效与紫杉醇联合顺铂方案相当，但培美曲塞联合顺铂方案无进展生存期延长，毒副反应轻，安全性高，是较理想的化疗方案。

    肺腺癌；培美曲塞；紫杉醇；顺铂；化学治疗

    近年来，肺癌的发病率和死亡率均排在恶性肿瘤的首位[1-2]。其中，肺腺癌的发病率逐年升高，超过70%的患者为中晚期，常失去手术机会，因此化疗是治疗进展期和转移性肺腺癌的主要手段之一。培美曲塞(pemetrexed)是一种新型的多靶点抗叶酸制剂，作用于叶酸依赖性代谢途径中的多个酶，包括胸苷酸合成酶(TS)，二氢叶酸还原酶(DHFR)和甘氨酰胺核苷甲酰基转移酶(GARFT)等，从而抑制肿瘤细胞的生长[3-4]。由于其耐受性较好，不良反应小，与铂类药物联合应用治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)受到推崇。因此，本研究于2013年1月～2016年12月期间，采用培美曲塞或紫杉醇(paclitaxel)联合顺铂(cisplatin)的方案，治疗转移性肺腺癌患者48例，进行对比研究 ......