郭立兵 鄢 文 林俞丞 胡伟汉

    1.广东省第二人民医院肿瘤科，广东广州 510317；2.中山大学肿瘤防治中心放疗科，广东广州 510060

    局部晚期喉癌患者术后放疗时间对预后的影响及多因素分析

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    1.广东省第二人民医院肿瘤科，广东广州 510317；2.中山大学肿瘤防治中心放疗科，广东广州 510060

    目的分析影响接受手术+术后辅助放疗的局部晚期喉癌患者预后的因素并评估放疗时间因素对总生存时间的影响。方法回顾性分析2003年1月～2013年12月在中山大学肿瘤防治中心和广东省第二人民医院接受手术+辅助放疗的105例晚期喉癌患者的临床病理资料。总生存率采Kaplan-Meier和Logrank法检验组间差异，采用Cox比例多因素分析风险模型。结果全组中随访期在3﹑5和10年总生存率分别为68.6%﹑56.9%和47.7%。单因素分析显示N分期(P=0.001)﹑切缘(P=0.007)和肿瘤局部处理情况(P=0.008)对患者预后的影响有统计学意义，颈部淋巴结清扫情况(P=0.087)﹑放疗中断时间(P=0.063)对患者预后的影响接近有统计学意义。多因素分析显示N分期(P=0.004)和切缘(P=0.002)是影响患者预后的独立因素。结论N分期和切缘是影响患者总生存时间的独立预后因素。保证放疗如期完成是改善这部分患者预后的有效方法。

    喉癌；手术；术后放疗；预后因素；时间因素

    头颈部恶性肿瘤(head and neck malignant tumor)是世界范围内第6大常见的恶性肿瘤，位列肿瘤相关死因的第8位[1-2]。每年新增发病例数约65万左右，占所有新增发病肿瘤的6%，死亡人数大约每年35万[3]。其中20%发病在喉部。局部晚期喉癌主要治疗采用行根治性手术加行辅助放疗和(或)辅助化疗。目前，学者们普遍认为术后放疗能有效的治疗手术后微小残留灶所致的肿瘤复发[4]。除直接与肿瘤或外科术后病理标本相关的因素外，放疗相关因素同样影响患者治疗预后，其主要包括放疗设备﹑放疗剂量和手术到放疗开始的时间间隔(TSPRT)﹑总放疗时间和放疗中断时间等。由时间因素对术后放疗患者预后影响的综合性研究，需考虑肿瘤相关因素和其他治疗相关因素，并由大量的样本量通过前瞻性临床试验来完成。由于伦理的原因，其延长放疗时间不允许纳入前瞻性研究。另一方面，在临床工作中，延长治疗时间有时是不可避免的。因此，我们利用回顾性资料分析不同治疗时间因素对患者预后的影响，并分析肿瘤相关因素及治疗相关因素对术后放疗患者总生存期的影响 ......