潘润洪 梁志群 黄丽儿 向四国 丘文干 黄敏旋 谢锦智

    广东省东莞市企石医院内二科，广东东莞 523500

    利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并肥胖患者对胰岛素抵抗的影响

    潘润洪 梁志群 黄丽儿 向四国 丘文干 黄敏旋 谢锦智

    广东省东莞市企石医院内二科，广东东莞 523500

    目的观察利拉鲁肽及胰岛素治疗2型糖尿病合并肥胖患者对胰岛素抵抗的影响。方法将本研究中70例2型糖尿病合并肥胖患者随机分为试验组和对照组各35例，试验组在利拉鲁肽治疗下和对照组在胰岛素治疗下，通过增加利拉鲁肽的使用量及胰岛素的使用量使两组患者在1个月内血糖控制达标，继续治疗6个月时为观察点1(即治疗6个月时)，停试验组利拉鲁肽治疗，若患者血糖仍高，仍继续利拉鲁肽治疗，对照组持续胰岛素治疗1年后为观察终点(即治疗1.5年时)。对比治疗6个月时﹑1.5年后两组患者胰岛素抵抗的差异。观察指标有：HOMA-IR﹑HOMA-β﹑FINS ﹑FBG﹑2hPG﹑HbA1C﹑BMI﹑TG﹑LDL-C。结果试验组在治疗6个月后﹑1.5年后HOMA-IR水平较治疗前下降(P<0.05)。对照组在治疗6个月后﹑1.5年后HOMA-IR水平较治疗前无统计学意义(P>0.05)。试验组在治疗6个月后﹑1.5年后HOMA-IR水平差值较对照组变化显著(P<0.05)。结论利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并肥胖患者对胰岛素抵抗减轻明显，减轻体重，改善BMI﹑血糖﹑血脂，不发生低血糖风险。

    2型糖尿病合并肥胖；利拉鲁肽；胰岛素；胰岛素抵抗

    据最近调查显示我国成人糖尿病患病率已上升达11.6%，糖尿病整体防治现状令人担忧，连续四年的调查结果显示，我国患者HbA1C的达标率分别为35.28%﹑32.33%﹑31.77%﹑30.15%[1]，同时 2 型糖尿病合并肥胖患者显著增多[2]。2型糖尿病发病和病情进展的主要原因是胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗，而2型糖尿病合并肥胖患者胰岛素抵抗严重[3-5]，减轻体重能减轻胰岛素抵抗，高血糖能得到控制[6]。GLP-1类似物(代表药：利拉鲁肽)以葡萄糖浓度依赖性地促进胰岛素的合成及分泌的同时，抑制胰高血糖素分泌，刺激β细胞增殖及新生并抑制β细胞凋亡[7]，发挥其高效降糖作用，同时促进心肌﹑骨骼肌和脂肪细胞的葡萄糖摄入，增加肝糖原贮积，还具有延缓胃排空，抑制食欲，减轻患者体重，改善血脂等多种胰外作用[8]。胰岛素的副作用之一是增加患者体重，增加胰岛素抵抗，血糖渐难控制。本研究以胰岛素抵抗为切入点，对比此二类药物在治疗2型糖尿病合并肥胖患者的地位 ......