魏晨晨 刘国建 程志祥▲

    1.南京医科大学第二附属医院疼痛科，江苏南京 210011；2.南京医科大学第二附属医院肿瘤科，江苏南京 210011

    枸橼酸莫沙必利片治疗癌痛患者奥施康定引起的消化道副反应的效果观察

    魏晨晨1刘国建2程志祥1▲

    1.南京医科大学第二附属医院疼痛科，江苏南京 210011；2.南京医科大学第二附属医院肿瘤科，江苏南京 210011

    目的探讨枸橼酸莫沙必利治疗癌痛患者服用奥施康定引起的消化道副反应的效果。方法将52例中重度癌痛患者随机分为对照组和治疗组，每组各26例。治疗组在服用奥施康定的同时给予枸橼酸莫沙必利5mg/次，3次/d，餐前服用；对照组只服用奥施康定。观察两组患者消化道副反应的发生情况，并对症处理。结果治疗组患者便秘的发生率为15.4%，对照组发生率为42.3%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组的恶心呕吐发生率为11.5%，对照组发生率为38.4%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸莫沙必利片对于癌痛患者奥施康定引起的消化道副反应有明显的缓解作用，能够提高患者的生存质量，可用于癌痛患者缓解消化道不良反应。

    癌痛；奥施康定；枸橼酸莫沙必利；消化道副反应

    癌痛是肿瘤患者常见的症状之一，可导致患者睡眠障碍﹑食欲减退﹑免疫力降低等，严重影响患者生活质量。按照WHO三阶梯用药原则，中重度癌痛患者一般均需使用阿片类强镇痛药物[1]。奥施康定(盐酸羟考酮缓释片)是强阿片受体激动剂，对脑和脊髓具有亲和力，镇痛无封顶效应。但在部分患者中可出现无法耐受的消化道副反应，如便秘﹑恶心呕吐[2]。枸橼酸莫沙必利是一种新型人工合成的苯异恶唑派生物，可以通过选择性兴奋5-羟色胺4受体促进胃肠道胆碱能神经元释放乙酰胆碱，缓解胃肠道运动缓滞导致的恶心呕吐及便秘，因此枸橼酸莫沙必利被用于多种消化道功能失调疾病，如糖尿病﹑胃食管反流等引起的胃排空延迟导致的恶心呕吐。于是，我们在2013年9月～ 2016年9月期间，使用枸橼酸莫沙必利干预治疗中重度癌痛患者消化道副反应，并观察疗效。

    1 资料及方法

    1.1 一般资料

    我们在2013年9月～2016年9月期间，使用枸橼酸莫沙必利干预治疗52例中重度癌痛患者的消化道副反应。根据患者病史﹑影像学及病理学资料等，所有患者诊断为中晚期恶性肿瘤，均有中重度慢性癌性疼痛。患者随机被分为治疗组和对照组。治疗组26例，其中男16例 ......