张建华 欧阳文博 邓志海 余镇佳

    广东省肇庆市第一人民医院麻醉科，广东肇庆 526000

    超声引导腹横肌平面阻滞对卵巢癌根治术中七氟醚浓度的影响

    张建华 欧阳文博 邓志海 余镇佳

    广东省肇庆市第一人民医院麻醉科，广东肇庆 526000

    目的探讨卵巢癌根治术采用超声引导腹横肌平面阻滞的镇痛效果及对术中七氟醚浓度的影响。方法选取我院在2015年1月～2016年12月收治的48例行开腹卵巢癌根治术患者，按照随机数字表法分为TAP组和对照组，各24例，TAP组给予超声引导腹横肌平面麻醉阻滞，对照组不阻滞；观察两组患者手术指标(手术时间﹑术后拔管时间﹑苏醒时间及苏醒期躁动情况)，术前﹑术中平均动脉压(MAP)﹑心率(HR)，呼气末肺泡内七氟醚浓度(%)，术后6﹑12﹑24﹑48h的VAS评分。结果(1)TAP组患者在术后拔管时间﹑苏醒时间及苏醒期躁动情况明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；(2)TAP组患者术中MAP明显高于对照组，HR低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；(3)TAP组呼气末肺泡内七氟醚浓度为(1.88±0.29)%，对照组呼气末肺泡内七氟醚浓度为(3.51±0.49)%，差异有统计学意义(P<0.05)；(4)TAP组术后6﹑12﹑24h VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下TAP阻滞在卵巢癌根治术中能够有效降低七氟醚用量，缩短患者苏醒时间，提高镇痛效果，值得临床推广。

    超声引导；TAP阻滞；卵巢癌根治术；七氟醚

    腹横肌平面(TAP)阻滞是一种新型的腹壁区域阻滞方式，是指在腹横肌和腹内斜肌之间的神经筋膜层注入局麻药物，麻醉T10～L1神经根，以达到对下腹部腹壁良好的镇痛作用[1]。该阻滞方式自2001年首次引入临床以来，广泛应用于外科下腹部手术中[2-3]。研究表明[4]，TAP阻滞可以有效抑制下腹部手术前期的切皮反应，减少术中麻醉药物的用量；且大量文献报道[5-7]，其对于术后镇痛具有良好的效果，作为一种手术疼痛管理方式广泛参与腹部手术术后多模式的镇痛管理。七氟醚作为一种吸入的麻醉药物广泛应用于外科麻醉诱导﹑维持过程中，但研究发现[8]，术中维持浓度过高可引起血压下降﹑心率失常，且苏醒后患者易出现躁动。临床上尚无TAP阻滞对术中七氟醚浓度影响的报道，本研究旨在观察卵巢癌根治术中应用TAP阻滞对术中七氟醚浓度的影响，为选择更好的麻醉方式提供客观参考，现报道如下。 ......