黄永光 霍保善 罗 威

    广东省佛山市第二人民医院 南方医科大学附属佛山医院重症医学科，广东佛山 528000

    脓毒症心肌抑制对脓毒症患者心功能及预后的影响研究

    黄永光 霍保善 罗 威

    广东省佛山市第二人民医院 南方医科大学附属佛山医院重症医学科，广东佛山 528000

    目的探讨脓毒症心肌抑制对脓毒症患者心功能及预后的影响研究。方法选取我院2015年1月～2016年12月收治的132例脓毒症患者为研究对象，对所有患者进行前瞻性分析，根据患者进入ICU时左室射血分数(LVEF)分为心肌抑制组56例(LVEF<0.5)和无心肌抑制组76例(LVEF≥0.5)。两组患者进入ICU第1﹑3﹑7天对心功能评价和血流动力学指标检测，并记录28d预后情况。结果入ICU第1天，心肌抑制组中心静脉压(CVP)﹑左室舒张末期内径(LVEDD)，明显高于无心肌抑制组，差异有统计学意义(P<0.05)，心脏指数(CI)﹑肺血管通透性指数(PVPI)间比较差异无统计学意义(P>0.05)；入ICU第3天，两组患者以上指标均无统计学意义(P>0.05)；入ICU第7天，两组CVP﹑LVEDD差异均无统计学意义(P>0.05)，心肌抑制组CI﹑PVPI明显低于无心肌抑制组，差异有统计学意义(P<0.05)。28d后心肌抑制组和无心肌抑制组生存率分别为75.00%﹑82.89%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论脓毒症心肌抑制对心肌损伤具有可逆性，对心排血量和其他器官损坏影响较小，可降低左室收缩功能和扩大心室，对28d的死亡率无明显影响。

    脓毒症；心肌抑制；心功能；预后

    脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征[1]，临床上具有发病率高﹑发病快﹑致死率高等特点，如不及时治疗，可发展成严重脓毒症﹑脓毒性休克，导致多器官功能障碍，其中心功能障碍是常见并发症。据报道[2]，诊断脓毒症休克后6h约20%患者可发生左心室功能障碍，1～3d增加至60%左

    表1 患者近期疗效情况[n(%)]

    右。目前脓毒症心肌抑制发病机制仍不明确，部分学者认为脓毒症心肌抑制可抑制心脏泵功能和减少心排血量等，导致血流灌注不足[3]。近年来研究发现[4-5]，心肌抑制因子﹑一氧化氮导致心功能障碍。因此，研究脓毒症心肌抑制对血液循环和器官功能的影响尤为重要 ......