脓毒症心肌抑制对脓毒症患者心功能及预后的影响研究
1资料与方法,1一般资料,2方法,3统计学分析,2结果,1两组心功能,血流动力学影响情况比较,2预后情况,3讨论
黄永光 霍保善 罗 威广东省佛山市第二人民医院 南方医科大学附属佛山医院重症医学科,广东佛山 528000
脓毒症心肌抑制对脓毒症患者心功能及预后的影响研究
黄永光 霍保善 罗 威
广东省佛山市第二人民医院 南方医科大学附属佛山医院重症医学科,广东佛山 528000
目的探讨脓毒症心肌抑制对脓毒症患者心功能及预后的影响研究。方法选取我院2015年1月~2016年12月收治的132例脓毒症患者为研究对象,对所有患者进行前瞻性分析,根据患者进入ICU时左室射血分数(LVEF)分为心肌抑制组56例(LVEF<0.5)和无心肌抑制组76例(LVEF≥0.5)。两组患者进入ICU第1﹑3﹑7天对心功能评价和血流动力学指标检测,并记录28d预后情况。结果入ICU第1天,心肌抑制组中心静脉压(CVP)﹑左室舒张末期内径(LVEDD),明显高于无心肌抑制组,差异有统计学意义(P<0.05),心脏指数(CI)﹑肺血管通透性指数(PVPI)间比较差异无统计学意义(P>0.05);入ICU第3天,两组患者以上指标均无统计学意义(P>0.05);入ICU第7天,两组CVP﹑LVEDD差异均无统计学意义(P>0.05),心肌抑制组CI﹑PVPI明显低于无心肌抑制组,差异有统计学意义(P<0.05)。28d后心肌抑制组和无心肌抑制组生存率分别为75.00%﹑82.89%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脓毒症心肌抑制对心肌损伤具有可逆性,对心排血量和其他器官损坏影响较小,可降低左室收缩功能和扩大心室,对28d的死亡率无明显影响。
脓毒症;心肌抑制;心功能;预后
脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征[1],临床上具有发病率高﹑发病快﹑致死率高等特点,如不及时治疗,可发展成严重脓毒症﹑脓毒性休克,导致多器官功能障碍,其中心功能障碍是常见并发症。据报道[2],诊断脓毒症休克后6h约20%患者可发生左心室功能障碍,1~3d增加至60%左
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表1 患者近期疗效情况[n(%)]
右。目前脓毒症心肌抑制发病机制仍不明确,部分学者认为脓毒症心肌抑制可抑制心脏泵功能和减少心排血量等,导致血流灌注不足[3]。近年来研究发现[4-5],心肌抑制因子﹑一氧化氮导致心功能障碍。因此,研究脓毒症心肌抑制对血液循环和器官功能的影响尤为重要 ......
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