1.2 护理方法

    对照组采用常规护理方法，包括严格无菌操作、严格消毒管理等。观察组患者则采用集束化护理方法，具体如下：

    1.2.1 严格手部卫生管理 医护人员在接触各物品和血液透析导管前，需严格按照手部卫生程序进行洗手，并安排专职质控员对医护人员手部卫生依从性的进行考核及检查，对其手部卫生效果定期评价，对其提出改进建议。

    1.2.2 无菌屏障操作 穿刺过程中严格按规定穿戴好无菌防护装置，如无菌手套、口罩、帽子等，并使用无菌布覆盖患者，保持最大无菌屏障，避免交叉感染的发生。

    1.2.3 穿刺部位的护理 合理选择穿刺部位，在临床治疗过程中，如果条件允许，穿刺点尽可能为右侧颈内静脉。穿刺部位局部皮肤使用洗必泰消毒液进行消毒，有效降低感染的发生。

    1.2.4 针对性导管护理 导管使用前检查导管密封状态，操作前和患者做好沟通，嘱咐患者不要随意变动体位，留置颈内静脉导管者须戴好口罩、帽子，操作过程中严格按照操作规范操作，对穿刺口局部皮肤进行消毒，消毒以穿刺口为中心15cm×15cm，更换无菌敷料，放置无菌巾于导管下方，使用洗必泰纱块对动、静脉导管口进行2次消毒处理，每次均按顺时针和逆时针方向交替旋转15次 ......