张 淼 陈 红 李 锐 周 娟

    安徽医科大学第二附属医院，安徽合肥 230601

    NBASS-APS疼痛管理模式在胃癌患者术后镇痛中的应用效果研究

    张 淼 陈 红 李 锐 周 娟

    安徽医科大学第二附属医院，安徽合肥 230601

    目的 探讨并分析以护士为基础﹑以临床医生及麻醉医生为督导的疼痛管理模式在胃癌术患者后疼痛的临床管理中的应用效果。 方法 选取2015年7月～2016年6月符合纳入排除标准的375例胃癌患者为研究对象，将患者按随机数字表随机分为观察组和对照组，其中观察组189例，对照组186例。观察组术后采用NBASS-APS疼痛管理模式；对照组采用传统的急性疼痛服务模式，由病区疼痛护士和医生实施术后镇痛管理。比较两组患者术后镇痛临床效果﹑机体生理功能恢复及患者对术后疼痛管理效果的满意度。结果 在实施NBASS-APS疼痛管理模式后，观察组患者在术后VAS最大值均值﹑术后VAS评分均值﹑最大VAS值的持续时间及VAS值大于3分的持续时间上均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者在首次下床活动时间﹑患者术后住院天数均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后48h内睡眠时长多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的术后镇痛效果满意度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 NBASS-APS疼痛管理模式可降低胃癌患者术后的疼痛水平和并发症的发生率，有利于患者的生理功能的恢复，提高患者对术后镇痛效果的满意度。

    疼痛；胃癌；急性疼痛服务模式；术后镇痛

    术后疼痛是手术后即刻发生的急性疼痛，是临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛。尽管随着医疗科学的发展，不断更新的镇痛药物和镇痛技术应用的临床中，但是在临床医疗中有接近50%～70%的患者术后疼痛水平得不到有效控制[1-4]。术后疼痛不仅给患者及其家属带来精神上的痛苦，同时潜在的影响疾病预后情况[3]。目前临床上术后镇痛效果低于预期值得主要原因是临床医师不能正确使用镇痛药物和和有效管理治疗方法[5]。研究发现建立健全有效的疼痛服务组织是解决临床术后镇痛效果不佳的基础。以护士为基础﹑以麻醉医师为指导的急性疼痛服务模式(nurse-based，anesthesiologist-supervised APS，NBAS-APS)可以有效的控制病人术后疼痛，是目前临床上应用广泛的术后疼痛管理模式[6]。但在临床实际应用中，NBAS-APS还存在一定的问题，例如病区护士与麻醉医师工作的有效协调 ......