秦 庆 胡 瑛 吕永强

    中国人民解放军第210医院检验科，辽宁大连 116021

    痰涂片抗酸染色、结核抗体试验、荧光PCR、T-SPOT.TB在肺结核诊断中的临床意义

    秦 庆 胡 瑛 吕永强▲

    中国人民解放军第210医院检验科，辽宁大连 116021

    目的 比较痰涂片抗酸染色﹑结核抗体试验﹑荧光PCR和结核感染T细胞斑点试验在肺结核诊断中的价值。 方法 96例经肺结核诊断和治疗指南标准确诊为肺结核患者设为实验组，56例其他肺部疾病(非肺结核)患者设为对照组，用上述四种方法同时进行检测。计算每种方法的灵敏度﹑特异度﹑准确性，并进行四种检测方法之间的配对χ2检验。 结果 痰涂片抗酸染色﹑结核抗体试验﹑荧光PCR﹑T-SPOT.TB检测的灵敏度分别为11.46%﹑44.80%﹑38.54%和93.75%，特异度分别为98.96%﹑82.14%﹑94.64%﹑91.10%，准确性分别为43.42%﹑58.55%﹑59.21%﹑92.76%，四种方法两两之间比较差异均有统计学意义。 结论 每种方法各有优缺点，综合评价T-SPOT.TB检测方法优于其他三种方法。工作中，应多种检测方法联合使用，以便对肺结核做出正确的诊断。

    抗酸染色；结核抗体试验；TB-DNA；T-SPOT.TB；肺结核

    结核病是由于结核分枝杆菌感染人体各个器官而引起的一种慢性传染病，其主要侵袭的是肺部脏器，作为危害人类健康的传染病之一，是中青年人的重要死因[1]。结核病之所以得到全世界的重视，不仅仅是发病率高，其死亡率长期以来一直居高不下，最主要原因是缺少快速有效的检测方法[2]。结核病的临床表现复杂多样，对临床医生诊断该病带来了很大的障碍。目前结核病的普查方法是结核菌素试验，该方法在全世界广泛的应用，但在我国由于非结核分枝杆菌感染率较高，因此TST出现了较多的假阳性，而免疫力低下的患者，又会出现一定的假阴性[3]。所以找出一种能够早期快速检测结核病的方法来替代结核菌素试验，对疾病的控制﹑死亡率的降低至关重要。因此本研究针对肺结核检测分别开展了痰涂片抗酸染色﹑结核抗体试验﹑荧光PCR和结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)四种方法的诊断能力研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取在2016年1～12月收入本院的96例肺结核患者(均符合肺结核诊断和治疗指南标准)为实验组，其中男58例，女38例，年龄23～85岁；56名非肺结核疾病患者为对照组，其中男35例，女21例 ......