郭晓丹 吕永年 黎秋娟 王晓华

    广东省海丰县中医医院检验科，广东海丰 516400

    免疫功能和炎性因子与脓毒症患者预后的关系

    郭晓丹 吕永年 黎秋娟 王晓华

    广东省海丰县中医医院检验科，广东海丰 516400

    目的 探讨免疫功能和炎性因子与脓毒症患者预后的关系。 方法 收集2013年1月～2016年1月间我院急诊科收治的脓毒性休克患者19例(脓毒性休克组)和严重脓毒症患者29例(严重脓毒症组)作为观察对象，分别于患者入院时﹑入院治疗6h﹑24h及72h四个时间点静脉采血检测TNF-α﹑IL-6水平及CD3+CD4+细胞频率，另选同期在我院进行常规体检的健康人30例作为对照组。对比各组不同时间点TNF-α﹑IL-6水平及CD3+CD4+细胞频率，追踪其与患者病情严重程度的关系及对患者预后的影响。 结果 脓毒性休克组﹑严重脓毒症组及对照组的TNF-α﹑IL-6水平及CD3+CD4+细胞频率具有明显差异，存活组患者不同时间点的TNF-α﹑IL-6水平及CD3+CD4+细胞频率均明显优于死亡组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 脓毒症患者病情越严重，机体免疫功能越低下，炎性因子表达水平越高，预后越差。

    脓毒症；免疫功能；炎性因子；预后

    脓毒症(sepsis)是指由感染引起的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)，临床上可进一步发展为严重脓毒症﹑脓毒性休克和多器官功能衰竭[1-2]。是ICU病房非心脏病患者死亡的主要原因。脓毒症的发病涉及机体多方面﹑各系统及各脏器的病理生理变化，其在我国的病死率约为45%～70%[3]。既往研究已表明，在脓毒症的病情发生和发展过程中免疫功能紊乱和炎症反应失控是促发﹑增强和放大脓毒症病理生理变化的中心环节[4]。脓毒症患者炎性介质失衡是病情恶化的重要原因，在不同细胞因子的作用下CD3+T﹑CD4+T﹑CD4+/CD8+细胞分化为不同的效应T细胞，从而产生促炎细胞因子(TNF-α和IFN-γ)，分泌抗炎介质(IL-1﹑IL-6等)，其血清浓度与疾病严重程度及预后关系密切[5]。但对脓毒症患者进行抗细胞因子治疗并不能改善患者预后，本研究通过观察脓毒症患者不同时间点的免疫功能和炎性因子变化情况，探讨其与患者预后的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2013年1月～2016年1月间我院急诊科收治的脓毒性休克患者19例(脓毒性休克组)和严重脓毒症患者29例(严重脓毒症组)作为观察对象 ......