杨喜璇 吴 华 庾颖瑶 付丽群 封华勋 黄秀丽

    深圳市中医院麻醉科，广东深圳 518033

    比较芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对全身麻醉诱导循环的影响

    杨喜璇 吴 华 庾颖瑶 付丽群 封华勋 黄秀丽

    深圳市中医院麻醉科，广东深圳 518033

    目的 探究芬太尼﹑舒芬太尼和瑞芬太尼对全身麻醉诱导中循环的影响。 方法 选择2016年1月～2017年1月间于我院手术室进行全凭静脉麻醉的手术患者96例，随机分为芬太尼组(32例)﹑舒芬太尼组(32例)和瑞芬太尼组(32例)，在靶控输注丙泊酚静脉麻醉的基础上分别应用芬太尼﹑舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注进行麻醉诱导和辅助麻醉。比较两组用药前(T0)﹑麻醉诱导气管插管前(T1)﹑气管插管后(T2)术中(T3)和拔管后(T4)的心率(HR)﹑收缩压(SBP)和舒张压(DBP)等血流动力学指标以及患者术中和拔管后的疼痛程度。 结果 三组T1﹑T2﹑T3和T4时的HR﹑SBP和DBP均显著低于T0时；与T1时刻相比，三组在T2和T4时的HR显著升高,SBP和DBP明显下降，而舒芬太尼组更为平稳。瑞芬太尼组的术中和拔管后疼痛程度均显著低于芬太尼组和瑞芬太尼组。 结论 与芬太尼和瑞芬太尼相比，舒芬太尼在全身麻醉中(特别是诱导后插管时)对血流动力学影响较小，显著降低术中和拔管后的疼痛程度，值得推广。

    麻醉诱导；芬太尼；舒芬太尼；瑞芬太尼

    随着靶浓度控制输注(target controlled infusion，TCI)技术的发展和广泛应用，以丙泊酚TCI为基础的全凭静脉麻醉技术(total intravenous anesthesia，TIVA)以其起效迅速﹑诱导平稳﹑术后苏醒快和不良反应少等优点，得到越来越多的应用[1]。然而，丙泊酚的镇痛作用不佳，在进行气管插管和手术操作时常需要复合其他药物。阿片类受体激动剂(如芬太尼﹑舒芬太尼和瑞芬太尼)是麻醉中常用的麻醉诱导和辅助麻醉用药，但该类药物对循环存在一定影响，对于药物的选择尚存在一定争议。为此，我院对96例全凭静脉麻醉患者进行了一项随机对照实验，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2016年1月～2017年1月间于我院手术室进行全凭静脉的手术患者，随机分为芬太尼组﹑舒芬太尼组和瑞芬太尼组。其中，芬太尼组32例，男18例，女14例，平均年龄(46.3±16.8)岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级，Ⅰ级8例，Ⅱ级16例，Ⅲ级8例；舒芬太尼组32例 ......