劳长娣 钟远芹 范书艳 骆锦河

    1.广州市民政局精神病院，广东广州 510430；2.广东省兴宁市慢性病防治院，广东兴宁 514500

    HRCT对矽肺合并肺结核的诊断价值分析

    劳长娣1钟远芹2范书艳1骆锦河1

    1.广州市民政局精神病院，广东广州 510430；2.广东省兴宁市慢性病防治院，广东兴宁 514500

    目的 探讨矽肺合并肺结核患者HRCT的影像学特征。 方法 回顾性分析60例已确诊矽肺合并肺结核患者的临床资料及HRCT完整影像学资料。 结果 HRCT能较清楚显示结核病灶，矽肺结节，纤维化块，网状阴影及其他的合并症。其中Ⅰ期矽肺13例，Ⅱ期矽肺25例，Ⅱ+期12例，Ⅲ期矽肺10例。结核病灶多位于双侧肺尖及下叶各基底段，以渗出性﹑增殖性病变为主，伴有纤维条索﹑干酪样钙化﹑空洞形成。 结论HRCT在矽肺合并肺结核显示病变清楚，检出率高，定位准确，有十分重要的的诊断价值，可作为传统X线检查最有效的补充检查手段。

    矽肺；肺结核；HRCT；诊断价值

    矽肺是尘肺的一种，是常见职业病，肺结核是矽肺最重要也是最常见的并发症，其患病率可达20%～50%[1-2]，也是矽肺致人死亡的主要原因。在我国主要以高千伏X线胸片作为矽肺的诊断手段，由于HRCT能提高CT的空间分辨率，不但能充分展示肺间质纤维化的发生与发展，还对肺内微小结节﹑血管扭曲﹑蜂窝样影﹑胸膜下线影﹑胸膜下小结节等表现进行观察，故远优于胸片及常规CT。兴宁市煤矿开采产业曾经兴盛一时，矽肺成为该煤矿开采区的主要职业病，其中矽肺合并肺结核患者较常见。以某一时段就诊于兴宁市慢性病防治院的肺结核患者为研究对象，合并有矽肺的设为研究组，无合并矽肺的设为对照组。入组前﹑治疗后2个月﹑5个月﹑8个月进行影像学﹑痰找抗酸杆菌﹑血沉等检查，结合临床症状进行疗效评估，分析其影响疗效的相关因素，提出针对性的社区防治策略。为能熟练掌握矽肺合并肺结核的HRCT表现和特征，现对就诊于我院已确诊的各期矽肺合并肺结核的60例患者临床资料和HRCT资料进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集我院2015年4月～2016年1月经临床及胸片确诊矽肺合并结核的患者60例。由于其职业(煤矿工)的特殊性，所有患者均为男性，年龄35～66岁，平均(52.2±12.8)岁，接触粉尘年限8～15年，平均(11.2±2.8)年。均按常规采集病史及职业史，有关矽肺的CT诊断符合中华人民共和国国家职业卫生修订的《尘肺病诊断标准》[3] ......