余光书 许长鹏 林焱斌▲ 熊国胜 庄 研 熊圣仁 李仁斌

    1.厦门大学附属福州第二医院骨科，福建福州 350000；2.广东省第二人民医院骨科，广东广州 510200

    基于3D打印的虚拟手术设计在复杂胫骨平台骨折内固定中的临床效果观察

    余光书1许长鹏2林焱斌1▲熊国胜1庄 研1熊圣仁1李仁斌1

    1.厦门大学附属福州第二医院骨科，福建福州 350000；2.广东省第二人民医院骨科，广东广州 510200

    目的 探讨3D打印技术结合虚拟手术设计在治疗复杂胫骨平台骨折中的临床效果。 方法 回顾分析2014年1月～2015年12月的25例复杂胫骨平台骨折患者临床资料，按入院顺序奇偶性分为辅助组(应用3D打印虚拟手术)和常规组(应用常规手术)。比较两组手术时间及术中钢板一次性放置率﹑复位满意度及术后膝关节功能。 结果 患者均获随访，辅助组在手术时间﹑钢板一次性放置率﹑复位满意度及HSS临床功能评分方面比较优于常规组，差异均具有统计学意义。 结论 3D打印技术结合虚拟手术设计可提升复杂胫骨平台骨折治疗的临床手术效果，临床应加以重视并推广。

    胫骨平台骨折；内固定手术；3D打印；数字化设计，计算机辅助

    复杂胫骨平台骨折可导致不同程度的关节面压缩和移位，严重影响膝关节的对合稳定性与运动，后期易于引起膝关节活动功能障碍等并发症[1]。因而如何最大程度在术中获得适合骨折愈合的稳定性是目前手术治疗的探索方向。传统手术方式术前设计主要聚焦于入路﹑术式﹑骨折及骨缺损情况，对于内固定植入的钢板及螺钉规格﹑植入位置及螺钉植入方向等因素往往忽视。随着个体化治疗要求的不断提高，上述因素的差异明显导致复杂胫骨平台骨折内固定植入的效果。

    尽管术前可以对骨折进行三维重建，但对骨折整体了解仍缺乏完整信息，往往需要术者根据术中探查情况设计复位以及内固定方案。目前基于3D打印技术的虚拟手术设计针对上述痛点提供了难得的契机，可以术前设计手术方案，使手术更加精确进而整体提升手术质量和可靠性[2-3]。为此本研究选取2014年1月～2015年12月运用3D打印技术结合Mimics虚拟手术设计的25例复杂胫骨平台骨折患者的关键内固定植入步骤进行数字化设计，以期达到最大限度的内固定植入效果， 旨在为胫骨平台骨折手术提供新的可视化﹑个性化设计方案，现总结分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014年1月～2015年12月共25例，男14例，女11例，年龄21～57岁 ......