何 燊 廖土明 高见枝

    广东省佛山市中西医结合医院，广东佛山 528200

    输尿管软镜碎石术辅以体外冲击波碎石术治疗复杂性上尿路结石的临床疗效分析

    何 燊 廖土明 高见枝

    广东省佛山市中西医结合医院，广东佛山 528200

    目的 探讨复杂性上尿路结石患者采用输尿管软镜碎石术辅以体外冲击波碎石术治疗的临床效果。方法 选择于2015年12月～2016年12月期间我院泌尿外科收治的复杂性上尿路结石患者80例，随机将其分为观察组与对照组，每组各40例，其中观察组采用输尿管软镜碎石术辅以体外冲击波碎石术进行治疗，在预置输尿管双J管1～2周后进行输尿管软镜碎石，采用德国POLYDIAGNOST组合式输尿管软镜，在导丝的引导之下进入输尿管及肾盂内进行钬激光碎石，对于处于肾下盏的结石，输尿管软镜无法探及，或者无法在腔内进行碎石的结石，采用体外冲击波碎石术；对照组只采用输尿管软镜碎石术进行治疗；分析两组患者的碎石率﹑术前与术后1天的肌酐水平以及出血﹑感染等并发症发生情况。 结果 观察组中40例患者的结石均完全排出，结石清除率为100%，对照组结石完全排出者有30例，结石清除率为75%，观察组的结石清除率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术前与术后1d的肌酐水平分别为(116.4±13.8)﹑(121.7±11.5)μmol/L，对照组术前与术后1天的肌酐水平分别为(114.9±10.4)﹑(117.6±12.8)μmol/L，两组术前与术后1天的肌酐水平比较均无统计学意义(P>0.05)。观察组的并发症发生率为5%，明显低于对照组的15%，差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 输尿管软镜碎石术辅以体外冲击波碎石术治疗复杂性上尿路结石具有很好的安全性及有效性，值得临床上推广使用。

    输尿管软镜；钬激光；体外冲击波；复杂性；上尿路结石

    在泌尿系统疾病中，泌尿系结石是临床上的常见病及多发病，其发病率大约为1% ～ 5%。其中大约有25%的泌尿系结石需要住院进行处理[1-2]。随着近几年微创外科技术的飞速发展，泌尿系结石的微创手术也在逐渐开展，目前较为常见的泌尿系结石微创手术有：输尿管软镜碎石术(FURL)﹑经皮肾镜碎石术(PCNL)及体外冲击波碎石(ESWL)[3]。对于复杂性上尿路结石的治疗一直比较困难，采用单一的手术方式常常不能达到理的治疗效果，近年来在国内外有采用输尿管软镜进行分期治疗的相关报道。有相关研究结果显示[4]，采用FURL对复杂性上尿路结石进行治疗，其一次性术后的结石清除率仅为52% ......