龙 艳 毕小丽 庄晓鸣

    广州市中西医结合医院，广东广州 510800

    350例糖尿病周围神经病变患者的中医证候分布规律分析

    龙 艳 毕小丽 庄晓鸣

    广州市中西医结合医院，广东广州 510800

    目的探讨DPN的证候分布规律，为临床辨证治疗DPN提供一定的客观依据。方法选取我院门诊及住院DPN患者350例，参照2016年版《糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南》进行证候分型，再进行频数统计分析，归纳总结其中医证候分布特点。结果各证出现频率由大到小依次为：气虚血瘀证>阴虚血瘀证>肝肾亏虚证>痰瘀阻络证>湿热阻络证>阳虚寒凝证。各个证型的性别分布差异均无统计学意义(P>0.05)，但在年龄、病程及严重程度上的分布差异均有统计学意义(P<0.05)。DPN初期以痰瘀阻络证及湿热阻络证为主，随着病程的延长，气虚血瘀证、阴虚血瘀证、肝肾亏虚证及阳虚寒凝证逐渐增多。气虚血瘀证在各不同严重程度的DPN中分布频率均为最高，阳虚寒凝证在重度DPN中分布最多，而湿热阻络证则在轻度DPN中分布最多。结论DPN属本虚标实之证，实证以痰、湿、热、瘀为主，虚证以气阴两虚、阴损及阳为多，血瘀则贯穿疾病始终。

    糖尿病；糖尿病周围神经病变；中医证候；分布规律

    糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病(diabetes mellitus，DM)最常见的慢性并发症之一，随着糖尿病病程的延长，其发病率亦逐步升高，可达50%～80%以上，临床主要表现为肢体麻木、疼痛或其他异常感觉，不仅严重影响患者的生活质量，还易继发溃疡感染，甚至发生肢体坏疽而被迫行截肢手术，是导致糖尿病患者致残的主要原因[1]。中医认为本病属“消渴病”兼证“痹证”“筋痹”“肢痹”等范畴，其病机复杂，证候表现多样，临床辨证尚缺乏统一的标准。因此本研究对350例DPN患者的中医证候分布特点及规律进行分析，以期进一步为中医临床诊治糖尿病周围神经病变提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究选自我院2013年12月～2016年12月期间住院及门诊的糖尿病周围神经病变患者共350例，其中男168例，女182例；年龄44～75岁，平均(64.2±10.2)岁；糖尿病病程<5年者79例(22.57%)，5～ 10年者 145例(41.43%)，≥ 10年者126例(36.00%)；合并视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)者 82例(23.43%) ......