吴国志

    广东省化州市人民医院，广东化州 525100

    神经重症患者高钠血症与急性肾损伤的相关性研究

    吴国志

    广东省化州市人民医院，广东化州 525100

    目的分析神经重症患者高钠血症与急性肾损伤的相关性。方法选择2014年1月～2016年12月在我院接受治疗的神经重症患者55例作为研究对象进行回顾性分析，按照是否发生急性肾损伤(AKI)分成观察组25例(AKI组)及对照组30例(非AKI组)，统计两组临床资料，分析AKI发病影响因素。结果观察组入ICU后，各时间点血钠水平与对照组相比明显增高，差异显著(入ICU后0、1、2、3d的t值分别为8.2422、6.5485、7.0650、15.0142，P均< 0.05)；观察组入 ICU 后 3d内出现高钠血症比例 48.00%(12/25)与对照组的16.67%(5/30)相比增高明显，差异有统计学意义(χ2=9.0642，P<0.05)；经回归分析显示，与AKI关系密切的影响因素主要包括患者年龄、颅脑手术、甘露醇使用情况以及呼吸机机械通气时间、发生高钠血症情况，差异有统计学意义(P<0.05)。结论高钠血症与急性肾损伤之间关联比较密切，预防神经重症患者发生高钠血症有助于急性肾损伤的预防。

    神经重症；高钠血症；急性肾损伤；影响因素

    神经重症病情复杂多变，并发症诸多，如水电解质失衡、颅内水肿等，其中高钠血症与急性肾损伤均为高危并发症最常见的两种，能够从很大程度上提高致死率。高钠血症可在神经重症各阶段发生，可从一定程度上增加疾病治疗难度，不利于疾病预后[1]。据文献报道，重度高钠血症可作为衡量预后的一项重要指标。据医学调查显示，合并高钠血症的重度患者死亡率最高接近七成，是病情严重程度相似但未合并高钠血症患者死亡率的近7倍，而且神经重症患者在并发高钠血症之后，维持血钠水平过高状态时间越长，患者死亡率越高[2]。据国外相关调查显示，并发高钠血症的ICU患者死亡率最高可达75%左右，而并发高钠血症的普通住院患者死亡率最低约10%，最高约60%[3]。由于钠离子能够在晶体渗透压维持过程中产生的一定的生理作用，能够从一定概率上引发机体出现高渗状态，导致细胞脱水，严重影响体内诸多脏器的正常生理功能及循环代谢活动，进而造成脏器功能出现障碍，甚至衰竭。很多学者认为这与急性肾损伤(AKI)存在一定的关系[4-5]。为探究神经重症患者出现高钠血症与AKI之间的关联，本次研究选择2014年1月～2016年12月在我院接受治疗的神经重症患者55例，按照是否发生AKI分成观察组及对照组 ......